A nurse is caring for a client who received a heart transpla… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who received a heart transplant 1 year ago and is on immunosuppressive therapy. The client presents with fever, fatigue, and decreased urine output. Which nursing intervention should be the priority?
1Administer acetaminophen for fever reduction and monitor response.
2Encourage increased fluid intake to improve urine output
3Implement strict isolation precautions and notify the physician immediately✓ 정답
4Monitor vital signs every 4 hours and document findings
해설
Fever, fatigue, and decreased urine output in an immunocompromised transplant patient indicate a potential life-threatening infection requiring immediate isolation and provider notification. Other options address symptoms but do not prioritize infection control.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses를 테스트합니다. 핵심 단서는 신장 이식 6개월 후, 면역억제제 복용 중, 발열, 피로, 소변량 감소입니다. 이 조합은 면역저하 상태에서 발생하는 Notify HCP! 긴급 상황을 암시합니다. 가장 위험한 가설은 감염(특히 기회감염)과 급성 거부반응입니다. 두 경우 모두 즉각적인 의료 개입이 필요하며, 감염의 경우 다른 환자와 본인을 보호하기 위한 격리가 선행되어야 합니다. 다른 보기들은 증상 관리나 모니터링에 불과해 근본적인 위험을 해결하지 못합니다.
Memory Tip: Fever + Immunosuppression = Red Flag! (FIR) 면역억제 환자의 발열은 항상 응급 신호입니다.
KR vs US: 한국에서는 감염 증상이 있을 때 의사에게 보고하며 격리도 실시하지만, 미국 NGN에서는 Infection Control과 Patient Safety를 최우선으로 강조하며, "격리 실시 및 즉시 보고"가 표준 프로토콜로 명시되어 있는 경우가 많습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
장기이식 환자에서 발열은 즉각적인 의사 보고가 필요한 징후입니다. 면역억제 상태에서는 전형적인 염증 반응(고열, 백혈구 증가)이 나타나지 않을 수 있어, 미미한 증상도 심각하게 받아들여야 합니다. 소변량 감소는 신장 관류 저하, 급성 신손상(AKI), 또는 거부반응을 의미할 수 있습니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모니터링"이나 "해열제 투여" 같은 증상 완화 중재는 종종 함정 보기로 출제됩니다. 면역억제 환자의 발열 원인을 규명하지 않은 채 해열제를 투여하면 감염 징후를 가려 위험을 증가시킬 수 있습니다.
핵심 개념
Immunosuppressive Therapy — 면역억제 요법. 장기이식 후 신체의 면역체계가 이식된 장기를 공격하는 거부반응을 방지하기 위해 면역 기능을 억제하는 약물 치료입니다. 대표적으로 Corticosteroids, Calcineurin Inhibitors(Tacrolimus, Cyclosporine), Antiproliferative agents(Mycophenolate) 등이 있습니다.
Opportunistic Infection — 기회감염. 정상적인 면역 기능을 가진 사람에게는 심각한 질병을 일으키지 않는 미생물(세균, 바이러스, 진균, 원충 등)이, 면역기능이 저하된 환자에게서 발생하는 감염입니다. 장기이식 환자에게 흔하며, 생명을 위협할 수 있습니다.
Acute Rejection — 급성 거부반응. 이식된 장기에 대한 수혜자의 면역체계 공격으로, 이식 후 수일에서 수개월 내에 발생할 수 있습니다. 증상으로는 발열, 이식 장기 부위 통증, 기능 저하(예: 신장이식 환자의 소변량 감소, 크레아티닌 상승) 등이 있습니다.
Strict Isolation Precautions — 엄격한 격리 예방조치. 공기전파, 비말전파, 접촉전파 등 모든 가능한 경로를 통해 전파될 수 있는 고위험 감염으로부터 다른 사람을 보호하기 위한 최고 수준의 감염 관리 방법입니다. 면역저하 환자를 보호하기 위한 Protective Isolation(역격리)과는 개념이 다릅니다.
Oliguria — 소뇨증. 성인의 경우 24시간 동안 소변량이 400mL 미만이거나 시간당 0.5mL/kg 미만인 상태를 말합니다. 신장 관류 저하, 신장 자체의 손상, 또는 요로 폐쇄로 인해 발생할 수 있으며, 이 환자에게서는 감염이나 거부반응에 의한 신장 기능 장애의 중요한 징후입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.