A nurse is caring for a client who received a kidney transpl… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who received a kidney transplant 6 months ago and is on immunosuppressive therapy. The client reports feeling fatigued and has developed a persistent cough with white patches in the mouth. What is the priority nursing intervention?
1Obtain specimens for culture and sensitivity testing and notify the healthcare provider immediately.✓ 정답
2Administer prescribed antacids and encourage increased fluid intake
3Document the findings and schedule a follow-up appointment in one week
4Increase the client's immunosuppressive medication dosage as ordered
해설
Immunocompromised transplant recipients are at high risk for opportunistic infections. Symptoms of fatigue, persistent cough, and oral thrush suggest fungal infection, requiring immediate specimen collection and provider notification for appropriate treatment.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 면역억제 상태(Immunocompromised) 환자에서 나타나는 비특이적 증상을 기회감염(Opportunistic Infection)의 위험 신호로 인식하고, 즉각적인 보고와 진단적 조치를 우선순위로 삼는 능력을 평가합니다. 환자는 신장이식 6개월 후로, 피로, 지속적 기침, 구강 내 흰 반점(아구창, Oral Thrush)을 호소합니다. 이는 진균 감염(Fungal Infection)을 강력히 시사하며, 면역이 억제된 환자에게서는 폐렴 등 전신 감염으로 빠르게 진행될 수 있습니다. 따라서 가장 시급한 중재는 원인을 규명하기 위한 검체 채취와 동시에 의료진에게 알려 적절한 치료를 시작할 수 있도록 하는 것입니다.
Memory Tip:
Immunosuppressed + Symptoms = Immediate Specimen & Speak up! (면역억제 + 증상 = 즉각적 검체 채취 & 보고)
KR vs US:
한국에서도 면역억제 환자의 감염 관리 원칙은 동일하지만, 미국 NCLEX는 '우선순위(Priority)'와 '즉시 보고(Notify HCP Immediately)'에 대한 판단을 매우 강조합니다. 간호사의 독자적인 판단 하에 검체를 채취하고 동시에 보고하는 프로토콜이 명확히 정의되어 있는 경우가 많습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
면역억제 환자를 사정할 때는 "감염의 비특이적 징후"에 주의해야 합니다. 발열, 피로, 식욕부진, 체중 감소, 국소적 증상(기침, 구강 병변) 등이 있을 경우 높은 경계심을 가져야 합니다.
Caution:
이 문제는 SATA(Select All That Apply) 유형으로 나올 수 있는 함정 포인트를 포함합니다. "문서화하고 일주일 후 추후 방문을 예약한다"는 명백히 잘못된 선택지이지만, "면역억제제 용량을 증가시킨다"는 선택지는 환자가 거부 반응을 의심하게 할 수 있어 주의가 필요합니다. 증상이 감염을 시사할 때는 면역을 더 억제하는 것이 아닌, 감염을 치료하는 방향으로 나아가야 합니다.
핵심 개념
Immunosuppressive Therapy — 장기 이식 후 신체의 면역 체계가 이식된 장기를 공격하는 것을 방지하기 위해 면역 반응을 억제하는 약물 치료. 이로 인해 기회감염에 취약해집니다.
Opportunistic Infection — 정상적인 면역 체계를 가진 사람에게는 일반적으로 문제를 일으키지 않는 미생물(세균, 진균, 바이러스, 원충)에 의해 발생하는 감염. 주로 면역 체계가 약화된 개인에게서 발생합니다.
Oral Thrush — 구강 점막에 칸디다 알비칸스(Candida albicans) 진균이 과도하게 증식하여 생기는 감염. 혀, 뺨 안쪽, 입천장에 흰색의 크림 같은 반점이 나타나는 것이 특징입니다.
Culture and Sensitivity (C&S) — 감염의 원인이 되는 특정 미생물(세균 또는 진균)을 확인하고(Culture), 다양한 항생제 또는 항진균제에 대한 그 미생물의 감수성을 테스트(Sensitivity)하는 검사실 검사. 적절한 치료제 선택에 필수적입니다.
Clinical Judgment — 간호사가 환자 데이터를 수집, 분석, 해석하고, 우선순위를 정하며, 적절한 중재를 계획하고 실행하며, 그 결과를 평가하는 과정. 이 문제에서는 비특이적 증상을 감염의 위험 신호로 통합해 판단하는 능력을 평가합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.