A nurse is caring for a patient who is experiencing anaphyla… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient who is experiencing anaphylaxis after receiving a penicillin injection. The patient's blood pressure is 70/40 mmHg, heart rate is 140 bpm, and the patient is experiencing severe bronchospasm with stridor. What is the nurse's priority action?
1Administer high-flow oxygen via non-rebreather mask at 15 L/min
2Establish two large-bore IV lines and begin rapid fluid resuscitation
3Prepare for emergency intubation due to impending airway obstruction
Epinephrine is the first-line treatment for anaphylaxis and must be administered immediately to counteract life-threatening systemic reactions. Other interventions like oxygen, IV access, and airway management are supportive but secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 아나필락시스 쇼크(Anaphylactic Shock)라는 생명을 위협하는 응급 상황에서 간호사의 우선순위 결정을 평가합니다. 환자는 저혈압(70/40 mmHg), 빈맥(140 bpm), 그리고 심한 기관지경련과 천명음(stridor)을 보입니다. 천명음은 상기도 폐쇄의 위험 신호입니다. 핵심은 어떤 중재가 가장 빠르고 직접적으로 병태생리학적 연쇄반응을 차단하여 생명을 구할 수 있는가입니다. 에피네프린은 알파, 베타-1, 베타-2 수용체를 모두 자극하여 혈관수축, 심박출량 증가, 기관지확장을 동시에 일으키는 유일한 약물입니다. 다른 모든 중재는 에피네프린 투여 후 또는 동시에 진행해야 하는 지지적 치료입니다. 에피네프린 투여를 지연시키는 것은 환자 상태를 회복 불가능한 지점까지 악화시킬 수 있습니다.
Memory Tip: Epinephrine First, Always First! (E.F.A.F.) 아나필락시스에서는 에피네프린이 항상 첫 번째입니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두 아나필락시스 1차 치료로 근육 내 에피네프린을 명확히 규정하고 있습니다. 차이점은 접근성에 있을 수 있습니다. 미국에서는 공공장소에 EpiPen® 같은 자가주사기가 비치되는 경우가 많지만, 한국 병원 환경에서는 간호사가 약국에서 에피네프린 앰플을 준비해 근육 주사하는 프로토콜이 더 일반적입니다. 기본 원칙은 동일합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
아나필락시스 응급 관리 알고리즘은 에피네프린 → 기도/호흡/순환(ABC) 지지 → 2차 약물 순서를 따릅니다.
1. 즉시 에피네프린 1:1000 (0.3-0.5 mg) IM (대퇴부 전외측 선호).
2. 환자를 눕히고 다리를 올린다(Trendelenburg position).
3. 고유량 산소(10-15 L/min)를 비재호흡 마스크로 투여.
4. 두 개의 대구경 정맥로(14-16G) 확보 및 빠른 수액 공급(1-2L 생리식염수 또는 락테이트 링거).
5. 호흡곤란/산소포화도 저하가 지속되면 기도 확보(예: 기관내삽관)를 준비.
6. 2차 약물: H1/H2 항히스타민제(디펜히드라민, 파모티딘), 코르티코스테로이드(하이드로코르티손), 베타2 작용제 흡입(알부테롤) 투여.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "아나필락시스 초기 관리"를 물을 경우, 에피네프린 IM, 산소, 수액 공급, 항히스타민제, 스테로이드 등이 모두 정답일 수 있습니다. 하지만 이 문제처럼 "가장 우선순위가 높은 단일 행동"을 묻는 경우, 반드시 에피네프린 근육주사가 유일한 정답입니다. "기도 확보 준비"는 중요한 행동이지만, 에피네프린 투여로 기도 부종이 호전될 수 있으므로 선행 조치입니다.
핵심 개념
Anaphylaxis — 심각한, 생명을 위협할 수 있는 전신 알레르기 반응. IgE 매개 과민반응으로, 비만세포와 호염기구에서 히스타민 등의 매개체가 대량 방출되어 발생합니다.