A nurse is caring for a patient with acute leukemia who sudd… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a patient with acute leukemia who suddenly develops severe shortness of breath, chest pain, and anxiety. The patient appears pale and diaphoretic with visible petechiae on the arms and legs, and reports feeling "like I can't catch my breath" with chest pain rated 8/10. Vital signs: temperature 101.2°F (38.4°C), heart rate 128 bpm, respiratory rate 32/min, blood pressure 88/52 mmHg, and oxygen saturation 89% on room air. Laboratory results show: WBC 2,100/μL, hemoglobin 7.2 g/dL, platelets 18,000/μL. What is the nurse's priority action?
The patient appears pale and diaphoretic with visible petechiae on the arms and legs. The patient reports feeling "like I can't catch my breath" and rates chest pain as 8/10.
1Administer prescribed antibiotics immediately
2Prepare for platelet transfusion
3Apply oxygen and prepare for emergency intubation✓ 정답
4Obtain blood cultures before starting treatment
해설
The patient's severe dyspnea, hypoxia (SpO2 89%), and vital signs indicate impending respiratory failure, requiring immediate oxygen and preparation for intubation per ABC priorities. Other interventions are important but secondary to airway and breathing support.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 ABC 우선순위와 종양학적 응급상황을 평가합니다. 환자는 급성 백혈병으로 인한 심한 범혈구감소증 상태에서 급성 호흡부전의 징후(호흡곤란, RR 32/min, SpO2 89%)와 패혈성 쇼크를 시사하는 징후(발열, 빈맥, 저혈압)를 동시에 보입니다. 임상 판단의 핵심은 가장 생명을 직접적이고 즉각적으로 위협하는 문제를 식별하는 것입니다. 호흡부전은 수분 내에 사망으로 이어질 수 있으므로, 항생제 투여나 혈소판 수혈 준비보다 기도 확보와 산소화가 절대적 우선순위입니다.
Memory Tip:
Always Breathing Comes first! (ABC 원칙) 발열과 저혈압이 있어도, SpO2 89%와 "숨을 못 쉬겠다"는 호소는 더 긴급한 호흡 문제를 가리킵니다.
KR vs US:
한국에서는 호흡곤란 환자에게 즉시 산소를 적용하는 것은 동일하나, 응급 기관내삽관 준비 과정에서 의사 지시를 더욱 강조하는 문화적 차이가 있을 수 있습니다. NGN에서는 간호사의 독립적 판단과 선제적 대비가 평가 포인트입니다. "Prepare for emergency intubation"은 의사에게 보고하고 필요한 장비(기관내관, 흡인기, 약물 등)를 즉시 준비하는 간호사의 능동적 행동을 의미합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
1. 호흡곤란 환자 평가: SpO2, 호흡수, 호흡보조근 사용, 청색증, 의식수준을 즉시 확인하세요.
2. 응급 대응: 고유량 산소(예: 비재호흡 마스크) 적용 → 호흡 상태 모니터링 → 의사에게 즉시 보고 및 기관내삽관 준비.
3. Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "혈액 배양 채취"와 "항생제 투여"는 패혈증 관리의 중요한 부분이지만, ABC 위협이 해결된 *후*의 다음 단계 중재입니다. 우선순위 문제에서는 절대 정답이 될 수 없습니다.
핵심 개념
Oncologic Emergency (종양학적 응급상황) — 암이나 그 치료로 인해 발생하는 생명을 위협하는 급성 상태. 예: 종양용해증후군, 상대정맥증후군, 고칼슘혈증, 패혈증, 출혈, 호흡부전 등.
Pancytopenia (범혈구감소증) — 골수 기능 저하로 인해 혈액 내 세 가지 주요 혈구 성분(적혈구, 백혈구, 혈소판)이 모두 감소된 상태. 이 환자의 낮은 WBC, Hb, Platelet 수치가 해당됩니다.
Hypoxemia (저산소혈증) — 동맥혈 내 산소 분압이 정상 이하로 떨어진 상태. 임상적으로는 산소포화도(SpO2) 저하로 나타납니다. 이 환자의 SpO2 89%는 중등도 이상의 저산소혈증을 의미합니다.
Septic Shock (패혈성 쇼크) — 감염에 대한 전신적 염증 반응으로 인해 발생하는 쇼크. 저혈압(SBP
Petechiae (점상출혈) — 피부나 점막에 나타나는 1-2mm 크기의 작은 적자색 반점. 모세혈관의 파열로 인해 발생하며, 심한 혈소판 감소증(혈소판감소증)의 대표적 징후입니다.
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