A nurse is assessing a 45-year-old patient who presents with… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a 45-year-old patient who presents with fever, malaise, and dark urine. Laboratory results show elevated ALT and AST levels. Which assessment finding would be most indicative of acute hepatitis A infection?
1Presence of spider angiomata and palmar erythema
2Recent consumption of contaminated food or water✓ 정답
3History of intravenous drug use or unprotected sexual contact
4Gradual onset of symptoms over several months with progressive fatigue
해설
Hepatitis A is transmitted through the fecal-oral route, commonly through contaminated food or water. The incubation period is typically 2-4 weeks, making recent exposure to contaminated sources the most indicative assessment finding for acute hepatitis A infection. 보기1: Spider angiomata and palmar erythema are signs of chronic liver disease (e.g., cirrhosis), not specific to acute hepatitis A. 보기3: Intravenous drug use or unprotected sexual contact are risk factors for hepatitis B or C, not hepatitis A. 보기4: Gradual onset over months suggests chronic hepatitis (e.g., hepatitis B or C), not acute hepatitis A which typically has a sudden onset.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 간염의 원인 감별에 초점을 맞춘 인지적 스키마(Cognitive Skill) 평가입니다. 환자는 비특이적인 증상(피로, 오심, 복부 불편감)과 간 손상 지표(ALT/AST 상승)를 보여주며, 간호사는 이 정보를 바탕으로 가장 가능성 높은 원인을 찾아야 합니다. 핵심은 전파 경로와 임상 양상의 패턴을 연결하는 것입니다. A형 간염(Hepatitis A)은 분변-경구 경로(Fecal-Oral Route)로 전파되며, 급성 발병과 짧은 잠복기(평균 28일)가 특징입니다. 따라서, 지난 2-4주 이내의 오염된 음식/물 섭취력은 A형 간염을 가장 강력하게 시사하는 특이적 병력입니다.
KR vs US
한국에서는 A형 간염 예방접종이 소아 국가예방접종에 포함되어 젊은 층의 발병률이 낮은 반면, 미국에서는 특정 연령대나 위험군에 따라 접종을 권고하는 방식이어서 지역사회 발병 사례가 더 자주 보고될 수 있습니다. 간호사의 사정 초점은 동일하지만, 환자의 예방접종력 확인은 한국 임상에서 더욱 중요한 선별 질문이 될 수 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
급성 간염 환자를 사정할 때는 반드시 철저한 노출력(Exposure History)을 청취해야 합니다. 여행력, 직업, 식습관(날것의 해산물 섭취), 가족 내 유사 증상자 여부, 그리고 예방접종력을 확인하세요. ALT/AST 상승이 확인되면, 다른 간염 마커(HAV IgM, HBsAg, Anti-HCV 등) 검사를 위한 채혈이 필요함을 인지해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "간염의 위험 요인"을 묻는다면, A형 간염의 위험요인(오염된 음식/물, 감염자 접촉)과 B/C형 간염의 위험요인(정맥주사 약물 사용, 무보호 성접촉, 오염된 혈액 제제 노출)을 혼동하지 않도록 주의하세요. 거미혈관종(Spider Angiomata)은 만성 간질환의 징후이므로 급성 A형 간염의 초기 사정에서는 덜 특이적입니다.
핵심 개념
Hepatitis A Virus — A형 간염을 일으키는 바이러스. 분변-경구 경로로 전파되며, 급성 감염을 유발하지만 만성화되지 않음.
Fecal-Oral Route — 병원체가 감염된 사람의 대변으로 배출되어, 오염된 물이나 음식, 또는 물건을 통해 다른 사람의 입을 통해 들어가는 전파 경로.
Incubation Period — 병원체에 감염된 시점부터 임상 증상이 나타나기 시작하기까지의 기간. A형 간염의 경우 평균 28일(15-50일).
ALT (Alanine Aminotransferase) — 간세포에 주로 존재하는 효소. 간세포가 손상되면 혈중으로 유출되어 수치가 상승하며, 간 손상의 민감한 지표로 사용됨.
Acute Hepatitis — 갑자기 발생하고 비교적 짧은 기간(6개월 미만) 지속되는 간의 염증. 바이러스(A, B, E형 등), 약물, 독소 등이 원인이 될 수 있음.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.