Hepatitis B can lead to hepatic encephalopathy, causing confusion and increased fall risk, making fall precautions and neurological monitoring the priority safety measure. Encouraging activity may worsen fatigue, comfort measures are supportive but not the highest priority for safety, and visitor restriction is unnecessary as transmission requires blood/body fluid contact.
심화 해설
Clinical Judgment
이 상황에서 핵심은 환자 안전(Priority Safety)을 보장하는 것입니다. 보기에 제시된 피로와 황달은 간 기능 장애의 명백한 징후입니다. 간 기능이 저하되면 간이 혈액 내 독소(특히 암모니아)를 걸러내지 못해 간성 뇌병증(Hepatic Encephalopathy)이 발생할 위험이 높아집니다. 이는 혼돈, 지남력 상실, 졸음, 그리고 결국 의식 저하까지 이어질 수 있는 상태입니다. 따라서, 가장 우선순위가 높은 간호 중재는 이러한 신경학적 변화로 인해 발생할 수 있는 낙상 위험을 예방하고, 상태 악화의 초기 징후를 포착하기 위한 것입니다.
Memory Tip
간(肝)이 나빠지면 머리(腦)도 나빠진다! "간성 뇌병증"을 기억하세요. 피로+황달 환자를 보면, "낙상 위험"과 "신경학적 상태 확인"이 가장 먼저 떠올라야 합니다.
KR vs US
한국에서도 낙상 예방은 중요하지만, NGN/미국 시험에서는 환자 안전(Patient Safety)이 모든 판단의 최상위에 있습니다. "Priority" 질문에서는 생명에 직접적인 위협이 되거나 손상을 입힐 수 있는 요소(여기서는 낙상과 인지 저하)를 먼저 해결하는 답을 선택해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
B형 간염이나 다른 원인으로 인한 간 기능 부전 환자를 돌볼 때는 다음과 같이 실천하세요.
1. 신경학적 사정: 의식 수준(Level of Consciousness), 지남력(시간, 장소, 사람), 필적 변화(Asterixis, 플래핑 트레머), 말투 변화 등을 정기적으로 체크합니다.
2. 안전 조치: 침대 레일 올리기, 침대 낮추기, 필요시 보조기 사용, 통로 정리, 야간 등 켜두기 등을 시행합니다.
3. 약물 주의: 간에 부담을 주는 약물(예: 아세트아미노펜)은 의사 지시 없이 절대 투여하지 않습니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "낙상 예방"과 관련된 모든 조치(침대 낮추기, 레일 올리기, 빈번한 사정 등)는 함께 정답일 가능성이 매우 높습니다. "질병 전파 방지"는 중요하지만, 이 경우 즉각적인 환자 안전 위험보다는 공중보건(Public Health) 측면의 중재입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.