A nurse is caring for a client with acute hepatitis B. Which… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with acute hepatitis B. Which nursing intervention is the highest priority to prevent transmission to healthcare workers and other clients?
A 27-year-old client is admitted to the medical unit with acute hepatitis B. The client reports fatigue, nausea, and abdominal pain. Laboratory results show elevated ALT (450 U/L) and AST (380 U/L), positive HBsAg, and elevated bilirubin (4.2 mg/dL). The client appears jaundiced and has dark-colored urine.
1Implement standard precautions and use personal protective equipment for all client contact✓ 정답
2Place the client in strict isolation with negative pressure ventilation
3Administer hepatitis B immune globulin to all staff members
4Restrict all visitors from entering the client's room
해설
Standard precautions with PPE are the most effective method to prevent hepatitis B transmission in healthcare settings, as it is primarily spread through blood and body fluids. Other options are either unnecessary (strict isolation), not routine (immune globulin), or less effective (visitor restriction).
심화 해설
Clinical Judgment 이 문제는 감염 예방과 우선순위 설정을 평가합니다. 급성 B형 간염(Hepatitis B)은 혈액 및 체액을 통해 전파되므로, 가장 효과적이고 기본적인 예방 전략은 표준 예방조치(Standard Precautions)를 철저히 시행하는 것입니다. 이는 모든 환자를 잠재적으로 감염성이 있는 것으로 간주하는 접근법으로, 모든 의료 접촉 시 상황에 맞는 적절한 개인보호장비(PPE)를 사용하는 것을 포함합니다.
Memory Tip: B형 간염은 "Blood-Borne(혈액 매개)"입니다. 예방의 첫 번째 원칙은 모든 혈액과 체액에 대해 "표준 예방조치"를 적용하는 것이죠. "Standard for Blood-Borne"로 기억하세요.
KR vs US: 한국에서는 특정 감염병에 대해 '격리'라는 용어와 체계를 더 자주 사용하는 반면, 미국 NGN/NCLEX에서는 표준 예방조치(Standard Precautions)와 전파기반 예방조치(Transmission-Based Precautions)의 체계적 적용을 매우 강조합니다. B형 간염은 공기 전파가 아니므로 '격리'보다는 '표준 예방조치'가 정답입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide B형 간염 환자 간호 시, 혈액, 체액, 분비물, 배설물 및 손상된 피부와의 접촉 시 반드시 장갑을 착용해야 합니다. 눈이나 점막에 튈 가능성이 있을 때는 가운, 마스크, 고글을 추가합니다. 주사바늘 재사용은 절대 금지이며, 사용 후 즉시 날카로운 물품 수거통에 버려야 합니다.
Caution: B형 간염은 공기(Airborne) 또는 비말(Droplet) 전파 질환이 아닙니다. 따라서 음압격리실은 결핵, 수두, 홍역과 같은 공기전파 질환에 사용됩니다. 보기2는 전파 경로를 오해한 함정입니다.
핵심 개념
Hepatitis B — B형 간염 바이러스에 의한 간의 염증. 주로 감염된 혈액, 체액, 성접촉을 통해 전파됩니다.
Standard Precautions — 표준 예방조치. 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물, 손상되지 않은 피부를 제외한 점막을 감염성이 있는 것으로 간주하여 적용하는 감염 예방 기본 원칙.
Personal Protective Equipment — 개인보호장비. 감염원으로부터 의료진을 보호하기 위해 사용하는 장갑, 가운, 마스크, 고글, 얼가드 등을 말합니다.