For acute bleeding esophageal varices, priority is preparing for Sengstaken-Blakemore tube insertion to achieve immediate mechanical hemostasis. Other options do not directly control life-threatening hemorrhage.
심화 해설
Clinical Judgment
이 상황의 핵심은 생명을 위협하는 활성 출혈(Life-Threatening Active Bleeding)입니다. 환자는 간경변증(Cirrhosis)과 문맥고혈압(Portal Hypertension)의 합병증인 식도정맥류(Esophageal Varices) 파열로 인해 대량 출혈 중입니다. 이러한 응급 상황에서 간호사의 최우선 목표는 출혈 조절(Hemostasis)을 위한 즉각적인 중재를 돕는 것입니다. Sengstaken-Blakemore 튜브는 위와 식도 풍선을 팽창시켜 출혈 부위에 직접적인 기계적 압박(Mechanical Compression)을 가함으로써 다른 방법으로 지혈이 어려울 때 사용되는 결정적인 도구입니다. 따라서 "준비(Prepare)"하는 것이 이 단계에서 가장 중요한 간호 중재입니다.
Memory Tip: 식도정맥류 출혈 관리의 우선순위를 B-A-S-I-C으로 기억하세요: Bleeding stop (출혈 정지) > Airway (기도 확보) > Support (혈역학적 지지) > Investigate cause (원인 규명) > Correct underlying issue (기저 질환 교정).
KR vs US: 치료 원칙은 동일하지만, NCLEX는 간호사의 비판적 사고(Critical Thinking)와 우선순위 설정(Prioritization) 능력을 평가합니다. 한국 시험보다 '준비(Prepare)'라는 능동적인 역할과 즉각적인 생명 구급 조치의 중요성이 더 강조되는 포인트입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
식도정맥류 출혈 환자 관리에서 간호사의 역할은 다음과 같습니다:
1. 즉시 보고(Notify HCP)! 활성 출혈 징후(토혈, 흑변, 혈압 강하, 빈맥)를 인지합니다.
2. 기도 관리(Airway Management): 대량 출혈 시 흡인(Aspiration) 위험이 매우 높습니다. 필요시 기관내삽관(Endotracheal Intubation)을 준비합니다.
3. 혈역학적 안정화(Hemodynamic Stabilization): 대정맥로 확보, 수액 및 수혈 준비, 활력징후 지속 모니터링.
4. 약물 치료 보조: Octreotide나 Vasopressin 같은 혈관수축제(Vasoconstrictors) 투약을 보조합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 흔한 함정은 출혈성 쇼크의 일반적 관리(예: 수액 공급, Trendelenburg 자세)와 식도정맥류 특이적 관리(예: 풍선 탐폰나데, 약물 치료)를 혼동하는 것입니다. Trendelenburg 자세는 두개내압 상승을 유발할 수 있어 식도정맥류 출혈 환자에게는 금기입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.