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학습 자료 둘러보기 →•앉은 자세에서 검사자는 손목이나 아래팔을 잡은 상태에서 환자의 팔을 곧게 펴고 어깨뼈면에서 팔을 안쪽돌림한 상태로 완전히 들어 올림(수동 ROM)/팔을 바깥쪽 돌림 상태에서 들어 올림
•팔을 안쪽돌림하여 들어 올릴 때 통증
니어검사(=니어충돌검사)
•위팔뼈머리의 위쪽면과 부리활의 아래면 사이의 공간이 좁아짐을 검사
•팔을 안쪽돌림하여 들어 올릴 때 통증 – 가시위근의 충돌
•팔을 바깥쪽 돌림 상태에서 들어 올릴 때 통증 – 위팔두갈래근 긴머리의 충돌일 경우
니어검사는 어깨뼈면에서 팔을 수동적으로 완전히 들어 올려 위팔뼈머리와 부리봉우리활 사이 공간이 좁아지는 상황을 재현하는 검사입니다. 팔을 안쪽돌림한 상태에서 통증이 유발되면 가시위근 힘줄의 충돌을 의심합니다.
니어검사는 민감도가 80%로 높아 선별검사에 적합합니다. 음성이면 충돌증후군 가능성을 상대적으로 배제하는 데 도움이 되지만, 특이도는 52%로 낮아 양성만으로 확진하지 말아야 합니다.
팔을 바깥쪽돌림한 상태에서 들어 올릴 때 통증이 나타나면 위팔두갈래근 긴머리 힘줄의 충돌을 더 의심합니다. 이는 안쪽돌림 시 가시위근 충돌과 구분되는 중요한 해석 포인트입니다.
니어검사 양성 소견만으로 진단을 확정하지 말고, 호킨스-케네디검사나 초음파, MRI 같은 영상검사와 함께 해석해야 합니다. 또한 검사 시 통증 위치와 양상을 환자에게 구체적으로 확인하여 다른 어깨 병변과 감별해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.