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학습 자료 둘러보기 →혈전성 뇌졸중
•허혈성 뇌졸중의 약 50%
•손상된 혈관을 응고된 혈액이 막아서 발생
•뇌출혈보다 사망률은 낮으나 재발률이 높음
열공성 뇌졸중
•뇌혈관 중 아주 작은 혈관의 폐쇄로 인해 발생
•고혈압 및 죽상경화증과 상관관계가 아주 높음
색전성 뇌졸중
• 괴사된 조직이 혈류를 따라 흐르다 뇌동맥 혈관을 막아 발생
•사망률은 낮고, 젊은 사람에게서 호발
출혈성 뇌졸중
•허혈과 기계적 손상으로 인한 조직 손상 발생
•작은 뇌동맥 파열로 발생한 출혈이 뇌실질 손상
•생명에 가장 위험한 결과를 초래
| 구분 | 혈전성 뇌졸중 | 색전성 뇌졸중 | 열공성 뇌졸중 | 출혈성 뇌졸중(ICH) |
|---|---|---|---|---|
| 기전 | 손상된 혈관벽에 혈전이 형성되어 혈관 폐쇄 | 다른 곳에서 생긴 색전이 뇌동맥을 막음 | 아주 작은 관통동맥의 폐쇄 | 소동맥 파열로 혈액이 뇌실질로 유입 |
| 주요 원인 | 죽상경화증, 고혈압 | 심방세동, 심장판막질환 | 고혈압, 죽상경화증 | 고혈압, 아밀로이드혈관병증, 항응고제 사용 |
| 병태생리 | 허혈성 연쇄반응 | 허혈성 연쇄반응 | 국소 허혈 | 혈종의 공간점유 효과와 이차성 뇌손상 |
| 예후 경향 | 재발률 높음 | 젊은 연령에서 호발 | 비교적 예후 양호 | 사망률과 장애율이 가장 높음 |
뇌실질내출혈은 소동맥 파열로 혈액이 뇌실질로 유입되어 혈종이 주변 조직을 압박하는 질환이다. 허혈성 뇌졸중과 달리 공간점유 효과와 이차성 뇌손상이 빠르게 진행되므로 초기 평가에서 혈압 변동과 재출혈 위험을 반드시 확인해야 한다.
물리치료 중재는 단계적 접근이 필수적이다. 급성기에는 두개내압 상승을 유발할 수 있는 과도한 체위 변경이나 조기 보행을 피하고, 혈종 위치와 크기에 따라 운동기능, 감각, 인지, 연하 결손을 개별적으로 평가한다. 고혈압이 주요 원인이므로 혈압 관리가 일차 예방의 핵심이다.
ICH는 허혈성 뇌졸중보다 사망률과 장애율이 불균형적으로 높다. 1년 생존율은 약 절반에 불과하므로, 치료 중 활력징후 악화나 의식 변화가 보이면 즉시 의료진에게 보고해야 한다.
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