핵심 해설
이 문제는
욕창(Pressure Ulcer)의 발생 위험도를 평가하는 대표적인 도구인
Braden 척도(Braden Scale)에 대한 지식을 묻고 있어요. 욕창은 신경계 물리치료나 노인 물리치료 영역에서 환자의 피부 통합성(Skin Integrity)을 유지하기 위해 반드시 평가하고 관리해야 하는 중요한 합병증이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
욕창 평가는 단순히 상처의 깊이나 크기만 보는 것이 아니라, 욕창을 유발하는
핵심! 위험 요인(Risk Factor)을 미리 예측하고 점수화하여 예방 계획을 수립하는 것이 중요해요.
Braden 척도는 이러한 위험 요인을 객관적으로 수치화하여 물리치료사가 조기에 중재에 들어갈 수 있도록 돕는 도구입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
Braden 척도는 문제에서 언급한
감각(Sensory Perception), 습기(Moisture), 활동성(Activity), 이동성(Mobility), 영양(Nutrition)과 더불어
마찰력과 전단력(Friction and Shear)까지 총 6개의 항목을 평가해요. 각 항목은 1점(가장 심각한 손상/위험)에서 4점(정상/위험 없음)까지 측정하며, 마찰력과 전단력 항목만 1점에서 3점으로 구성됩니다.
총점이 낮을수록 욕창 발생 위험이 높으며, 일반적으로 성인 입원 환자의 경우 16점 이하이면 욕창 위험군으로 분류하여 예방적 중재를 시작합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
K-IADL (Korean Instrumental Activities of Daily Living)은 한국형 도구적 일상생활활동 평가도구로, 전화 걸기, 물건 사기, 식사 준비, 집안일 등의 복합적인 사회생활 능력을 평가해요. 욕창 위험도와는 전혀 관련이 없어요.
혼동 주의! K-MBI (Korean Modified Barthel Index)나 K-MBI는 기본적 일상생활활동(Basic ADL) 평가도구인데, K-IADL과 함께 출제되어 수험생을 혼동시키는 경우가 많아요.
③
Sunderland 척도는 말초신경 손상의 정도를 분류하는 도구로, 신경 손상을 1도(신경실행증, Neuropraxia)에서 5도(완전 절단, Complete Transection)까지 분류해요. 신경계 평가 도구이지 욕창과는 관련이 없습니다.
혼동 주의! 신경 손상 분류에는 Sunderland 분류 외에도 Seddon 분류가 있으니 함께 정리해 두세요.
④
Katz Index of ADL은 기본적인 일상생활활동(Basic ADL)을 평가하는 도구로, 목욕하기, 옷 입기, 화장실 사용하기, 이동하기, 대소변 조절하기, 식사하기의 6개 항목을 평가해요. 노인의 기능적 독립성을 평가하지만 욕창 위험도를 직접 평가하지는 않아요.
⑤
FIM (Functional Independence Measure)은 운동 기능 13개 항목과 인지 기능 5개 항목을 평가하는 포괄적인 기능 평가 도구로, 재활 환자의 기능 회복 정도를 추적 관찰하는 데 유용해요. 욕창 평가와는 무관합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
욕창 예방을 위해서는
2시간마다 체위 변경(Repositioning)을 시행하고, 압력 분산을 위한
방석 및 매트리스를 적용해요. 또한,
핵심! 뼈 돌출부위(Bony Prominence)에 국소적 압박이 집중되지 않도록 하는 것이 중요해요. 욕창이 가장 호발하는 부위는 천골(Sacrum), 뒤꿈치(Heel), 좌골 결절(Ischial Tuberosity) 순입니다.
개념 정리
| 평가 도구 | 평가 목적 | 주요 평가 항목 |
|---|
| Braden 척도 | 욕창 발생 위험도 예측 | 감각, 습기, 활동성, 이동성, 영양, 마찰력/전단력 |
| Norton 척도 | 욕창 발생 위험도 예측 | 신체 상태, 정신 상태, 활동성, 이동성, 실금 |
| Glasgow Coma Scale (GCS) | 의식 수준 평가 | 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응 |
한눈에 비교!
| 분류 | 평가 내용 | 대표 도구 |
|---|
| 욕창 위험 평가 | 욕창 발생 가능성 예측 | Braden 척도, Norton 척도 |
| 기본적 ADL 평가 | 일상생활 기본 동작 수행 능력 | Katz Index, Barthel Index (K-MBI) |
| 도구적 ADL 평가 | 사회적, 복합적 생활 수행 능력 | K-IADL, Lawton IADL |
| 포괄적 기능 평가 | 운동 및 인지 기능 통합 평가 | FIM, WeeFIM |
암기 팁
Braden 척도의 6개 항목을 암기할 때, 영어 앞글자를 따서 "
S-M-A-M-N-F" 또는 "Sensory, Moisture, Activity, Mobility, Nutrition, Friction" 순으로 외워두면 좋아요. "점수가 낮을수록 위험하다"는 원칙은 Norton 척도, GCS 등 다른 많은 평가도구와 동일하게 적용되는 경우가 많아요.
국시 빈출 포인트
국가고시에서는 Braden 척도의
구체적인 항목명과
총점 범위(4~23점), 그리고
위험군 기준 점수(16점 이하)를 자주 묻습니다. 또한, 욕창 평가 도구와 ADL 평가 도구를 같은 보기로 구성하여 혼동을 유발하는 패턴이 매우 빈번하게 출제되므로, 각 평가도구의 목적을 정확히 구분해 두세요.
기출 변형 주의!
단순히 "욕창 평가 도구는?"이라고 묻는 것을 넘어, 임상 사례형으로 "16점의 Braden 점수를 보이는 뇌졸중 환자에게 가장 우선적으로 필요한 중재는?"과 같은 문제로 변형될 수 있어요. 이 경우
2시간마다 체위 변경, 공기 매트리스 적용, 피부 상태 사정 등 예방적 중재가 정답이 됩니다.