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학습 자료 둘러보기 →•엉덩관절 굽힘과 모음, 무릎관절 폄
•양쪽 무릎 발목 발 보조기(KAFO) 착용한 목발보행
•장거리 이동 시, 휠체어 사용
신경학적 L1~L4 수준
•주요근육(key muscle): 엉덩허리근(iliopsoas), 두덩정강근(gracilis), 허리네모근(quadratus lumborum), 넙다리곧은근(rectus femoris), 넙다리빗근(sartorius), 엉덩관절모음근(hip adductor)
•가능한 운동(key motors): 엉덩관절 굽힘과 모음, 무릎관절 폄
•감각(sensory): 넙다리부(L1~L3) 이하 소실
•깊은힘줄반사(DTR): 무릎힘줄반사는 정상이나 아킬레스힘줄반사는 소실
•가능한 잔존기능(residual functions): 무릎–발목 보조기(KAFO)를 착용한 기능적 보행(실내보행용), 휠체어 스포츠 활동
•필요한 ADL 보조도구(ADL needs): 목발, 긴다리 보조기, 무릎–발목 보조기(KAFO), 에너지 절약형 휠체어
L3 수준 손상 환자는 엉덩관절 굽힘과 모음이 가능하지만 무릎 폄 근력이 충분하지 않다. 따라서 KAFO로 무릎을 잠가 입각기 동안 접힘을 방지하고, 목발로 체중을 지지하며 다리를 앞으로 내딛는 보행을 시도한다.
실내나 단거리에서는 KAFO와 목발로 기능적 보행이 가능하지만, 장거리 이동 시 에너지 소모가 크므로 에너지 절약형 휠체어를 병행하는 것이 현실적이다. 휠체어 스포츠 활동도 가능한 잔존기능에 포함된다.
L3 손상에서 KAFO 없이 독립 보행이 가능하다고 판단하면 안 된다. 넙다리네갈래근이 충분히 강해져 능동적 무릎 폄이 가능한 L4 이상 수준이 되어야 AFO나 단하지 보조기로 전환을 고려할 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.