다음 척수손상환자의 수준은?

•모든 갈비사이근 사용, 몸통조절 가능

•양쪽 무릎발목보조기(KAFO)착용-실내 목발 보행

1 C8~T1
2 T2~T2
3 T4~T6
4 T9~T12 ✓ 정답
5 L4~L5

해설

T9~T12 수준

주요근육

(key muscle)

•모든 갈비사이근(intercostal), 아랫배근(lower abdomen), 척추주위근(paravertebral)

가능한 잔존기능

(residual functions)

•보조기를 착용한 실내보행(보행훈련용)

•모든 휠체어 운동, 휠체어 활동

필요한 ADL 보조도구

(ADL needs)

•목발, 척추 보조기, 무릎–발목 보조기(KAFO), 에너지 절약형 휠체어

같은 주제 다음 문제척수손상환자 평가 중이다. 환자는 불완전 손상으로서 S4~S5를 포함한 손상 부위 이하 감각은 존재하나 운동기능은 나타나지 않았다. 환자의 ASIA 장애척도로 옳…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

척수손상 수준을 판정할 때는 주요근육(key muscle)의 신경지배와 함께 잔존기능(residual functions)을 함께 확인해야 합니다. 이 문제의 핵심 단서는 두 가지입니다. 첫째, 모든 갈비사이근(intercostal muscle)을 사용할 수 있고 몸통조절이 가능하다는 점은 흉수 중에서도 아래쪽 분절(T9~T12)의 손상임을 가리킵니다. 둘째, 양쪽 무릎발목보조기(KAFO)를 착용하고 실내에서 목발 보행을 한다는 점은 하지 근력이 기능적으로 충분하지 않아 보조기와 목발의 지지가 필요한 상태, 즉 보행훈련용 실내보행 수준임을 보여줍니다.

갈비사이근은 흉수 신경뿌리(T1~T11)의 지배를 받습니다. 손상 수준이 높을수록 사용 가능한 갈비사이근의 수가 줄어들고 호흡과 몸통 안정성이 떨어지는데, 모든 갈비사이근을 사용할 수 있다는 것은 흉수 하위 분절의 손상이라는 뜻입니다. T9~T12에서는 아랫배근과 척추주위근(paravertebral muscle)이 주요근육으로 남아 몸통의 능동적 조절이 가능해집니다. 반면 C8~T1은 손의 내재근과 위팔 근육이 주요 평가 대상이고, T2~T6은 갈비사이근 일부만 사용 가능하여 몸통조절이 제한적입니다.

보행 능력 측면에서 T9~T12 손상 환자는 하지의 주요 근력이 신경지배를 받지 못하므로 KAFO로 무릎과 발목을 잡아주고 목발로 체중을 지지해야만 실내에서 제한적으로 걸을 수 있습니다. 이는 혼동 주의! L4~L5 수준이라면 발목만 보조하는 AFO(ankle-foot orthosis)로도 지역사회 보행이 가능한 경우가 많아, KAFO가 필요한 T9~T12와 구별됩니다. T9~T12의 보행은 어디까지나 보행훈련용 실내보행이며, 일상생활의 주된 이동 수단은 휠체어입니다. 모든 휠체어 운동과 휠체어 활동이 가능한 수준이기도 합니다.

척수손상 후 기능 회복은 손상 수준과 완전성, 손상 후 경과 시간, 잔존 기능에 따라 달라집니다^[1]. 손상 수준이 낮을수록 몸통 안정성과 호흡 기능이 보존되어 재활 목표가 이동 능력과 보행 훈련 쪽으로 확장될 수 있습니다. T9~T12는 몸통조절이 가능해 앉은 자세 균형이 좋고, 이를 바탕으로 보조기와 보행 보조도구를 이용한 실내 보행 훈련이 재활의 주요 목표가 됩니다. 외상성 척수손상의 치료에서도 신경보호와 함께 재활이 기능 회복의 핵심 축이며, 손상 수준에 따른 개별화된 재활 처방이 강조됩니다^[2].

따라서 모든 갈비사이근 사용과 몸통조절, KAFO 착용 후 실내 목발 보행이라는 조건을 모두 만족하는 수준은 T9~T12입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Robotic Rehabilitation in Spinal Cord Injury: Neurophysiological Basis and Severity-Based Clinical Framework.일반논문Calabrò RS, Calderone A, Gregorio TD, Onesta MP, Quartarone A. (2026) · DOI: 10.3390/brainsci16070732
[2]
Advances and New Therapies in Traumatic Spinal Cord Injury.일반논문Montoto-Marqués A, Benito-Penalva J, Ferreiro-Velasco ME, Andrew Wright M, Salvador-De la Barrera S, Kumru H, Gaitán-Pérez N, Hernández-Navarro A, Rodríguez-Sotillo A, Martins Braga F, Palencia-Vidal A, Vidal-Samsó J. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14072203

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