발꿈치를 내릴 때(heel lowering) 주로 발생하는 근육 작용에 대한 설명으로 가장 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
발과 발목
문제

발꿈치를 내릴 때(heel lowering) 주로 발생하는 근육 작용에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

해설

발꿈치 들기

•등척성 수축: 엉덩관절, 무릎관절 안정(협력수축)

•동심성 수축: 발목관절 발바닥굽힘(장딴지근–가자미근)
발꿈치 내리기
•등척성 수축: 엉덩관절, 무릎관절 안정(협력수축)
•편심성 수축: 발목관절 발등굽힘(장딴지근–가자미근)

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 닫힌 사슬 운동(Closed Kinetic Chain Exercise)의 대표적인 예인 발꿈치 들기(Heel Raise)와 발꿈치 내리기(Heel Lowering) 동작에서 장딴지근(Gastrocnemius)가자미근(Soleus)의 근수축 유형을 묻고 있어요. 근육의 길이가 늘어나면서 힘을 발휘하는 편심성 수축(Eccentric Contraction)의 개념을 정확히 이해하는 것이 핵심입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 발꿈치를 내리는 동작은 중력에 저항하여 천천히 발목이 발등굽힘(Dorsiflexion)되는 과정입니다. 이때 장딴지근가자미근은 마치 브레이크 역할을 하듯 활성화되어 길어지면서 무게를 제어하는데, 이것이 바로 편심성 수축(Eccentric Contraction)입니다. 핵심! 편심성 수축은 근육이 길어지면서 힘을 발휘하는 것으로, 충격 흡수와 감속에 매우 중요한 역할을 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) ③번이 정답입니다. 발꿈치를 내릴 때 발목은 중력 방향으로 발등굽힘되며 장딴지근-가자미근 복합체가 늘어납니다. 이때 근육이 전기적 신호를 받아 활성화된 상태로 길어지고 있으므로 편심성 수축(Eccentric Contraction)이 발생합니다. 이는 물체를 천천히 내려놓거나 계단을 내려갈 때 앞쪽 허벅지 근육인 넙다리네갈래근(Quadriceps)이 하는 작용과 동일한 원리입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)발꿈치를 내릴 때 장딴지근과 가자미근은 수축하지 않는다. (오답): 혼동 주의! 중력에 의해 발이 그냥 떨어진다면 근육이 이완 상태일 수 있지만, 우리가 제어하며 천천히 내릴 때는 반드시 근육이 능동적으로 수축(편심성 수축)하여 중력에 저항해야 합니다. 수동적으로 떨어지는 것이 아닙니다. ② 발꿈치를 내릴 때 엉덩관절과 무릎관절은 이완 상태가 된다. (오답): 서 있는 자세에서 한쪽 다리로 발꿈치를 내리는 동안, 몸통의 균형을 잡기 위해 엉덩관절과 무릎관절 주변의 근육들은 등척성 수축(Isometric Contraction)을 통해 관절을 안정화시킵니다. 이완 상태가 아닙니다. ④ 발꿈치를 내릴 때 발목관절의 발등굽힘이 동심성 수축으로 발생한다. (오답): 발목관절의 발등굽힘 동작 자체는 일어나지만, 이를 유발하는 주된 근육인 앞정강근(Tibialis Anterior)이 동심성 수축하는 것이 아닙니다. 발등굽힘 방향으로 움직임이 일어나는 동안 뒤쪽의 장딴지근이 편심성 수축을 하는 것이 이 동작의 본질입니다. ⑤ 발꿈치를 내릴 때 발목관절의 발바닥굽힘이 편심성 수축을 통해 이루어진다. (오답): 혼동 주의! 발꿈치를 내릴 때 발목 관절에서 실제로 일어나는 움직임은 발등굽힘입니다. 발바닥굽힘(Plantarflexion)은 발꿈치를 들 때(Heel Raise) 일어나는 움직임입니다. 움직임의 방향을 혼동하지 않아야 합니다. 개념 정리
동작움직임 (발목)근수축 유형주요 작용 근육
발꿈치 들기 (Heel Raise)발바닥굽힘 (Plantarflexion)동심성 수축 (Concentric)장딴지근, 가자미근
발꿈치 내리기 (Heel Lowering)발등굽힘 (Dorsiflexion)편심성 수축 (Eccentric)장딴지근, 가자미근
한눈에 비교! 동심성 수축 vs 편심성 수축의 감별 포인트!
구분동심성 수축 (Concentric)편심성 수축 (Eccentric)
근육 길이짧아짐길어짐
힘의 방향관절 움직임과 동일관절 움직임과 반대 (제동)
기능적 예시계단 오르기, 물건 들어올리기계단 내려가기, 물건 내려놓기
근육 손상 위험상대적 낮음지연성 근육통(DOMS) 유발 높음
치료기전 포인트 임상에서 편심성 운동(Eccentric Exercise)은 매우 중요한 치료적 가치를 가집니다. 편심성 수축은 동심성 수축보다 더 큰 힘을 발휘할 수 있어 근력 강화에 효과적이며, 아킬레스 힘줄병증(Achilles Tendinopathy)이나 무릎 힘줄병증(Patellar Tendinopathy)의 재활에서 핵심적인 중재 전략으로 사용됩니다. 암기 팁 발꿈치 들기는 '이겨내며 올라가는 것' -> 동심성 (함께 싸우는 동심!), 발꿈치 내리기는 '버티며 길어지는 것' -> 편심성 (마음이 편해지며 길게 늘어짐!). 움직임 방향과 근수축 유형을 연결 지어 생각하면 혼동이 줄어듭니다. 국시 빈출 포인트 닫힌 사슬 운동(CKC)에서의 근수축 유형은 매년 출제되는 단골 주제입니다. 특히 스쿼트(Squat) 동작에서 앉는 구간과 일어나는 구간의 넙다리네갈래근 수축 유형, 팔굽혀펴기(Push-up)에서 내려가는 구간과 올라가는 구간의 가슴근육(Pectoralis) 수축 유형과 연결하여 학습하는 것이 중요합니다. 기출 변형 주의! 단순히 근수축 유형만 묻는 것이 아니라, "발꿈치 내리기 동작 시 가장 강한 힘을 발휘하는 근육은?" 또는 "아킬레스건 재활 초기에 적용하기에 가장 안전한 근수축 유형은?"과 같은 임상 추론 문제로 변형되어 출제될 수 있습니다.

임상 시나리오

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 아킬레스 힘줄 봉합술(Achilles Tendon Repair) 후 6주 차인 30세 남성 환자가 재활을 위해 내원했습니다. 수술 부위는 잘 회복되었으나 장기간 고정으로 인해 장딴지근의 위축과 근력 약화가 관찰됩니다. 환자에게 체중 부하가 가능한 닫힌 사슬 운동을 점진적으로 도입하려 합니다. 발꿈치 들기 동작을 시도했을 때 환자는 통증을 호소하지 않지만, 근력 부족으로 인해 완전한 발바닥굽힘이 어려운 상태입니다. - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 이 환자에게 처음부터 발꿈치 들기(동심성 수축)를 강조하기보다는, 양발 발꿈치 내리기 편심성 훈련부터 시작하는 것이 안전합니다. 까치발을 들고 선 자세에서 천천히 5초 동안 발꿈치를 바닥으로 내리도록 지시합니다. 핵심! 편심성 수축은 근육과 힘줄에 가해지는 스트레스를 점진적으로 증가시켜 조직 재형성(Tissue Remodeling)을 촉진하고 재파열 위험을 낮춥니다. 이후 환자의 근력이 회복되면 점차 한쪽 다리로 진행하고, 발꿈치 들기 동심성 운동을 추가합니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 편심성 운동 후에는 일시적인 통증이나 불편함이 있을 수 있으나, 운동 중 날카로운 통증이 발생하면 즉시 중단해야 합니다. 운동 직후 냉찜질(Cryotherapy)을 적용하여 통증과 염증 반응을 조절합니다. 주의! 힘줄 봉합술 후 초기에는 과도한 스트레칭이 봉합 부위에 손상을 줄 수 있으므로, 편심성 운동의 가동 범위를 무리하게 늘리지 않도록 주의해야 합니다.
환자교육 프로토콜: 환자에게 "발꿈치 내리기 운동은 단순히 내려오는 것이 아니라, 다리를 '브레이크' 잡듯이 천천히 제어하는 것이 중요합니다"라고 설명해 주세요. 가정 운동 프로그램으로 벽을 짚고 서서 발꿈치 내리기를 하루 3세트, 15회 반복하도록 교육합니다. 통증이 없는 범위 내에서 발판(Step Box)을 이용하여 발뒤꿈치가 바닥보다 낮게 내려가도록 가동 범위를 서서히 증가시키도록 지도합니다.
선배 물리치료사의 한마디: 편심성 수축은 '마이너스 운동(negative work)'이 아니라 근육과 힘줄을 강하게 만드는 '플러스 전략'이에요! 힘줄 재활의 황금기인 6~12주 차에 편심성 운동을 제대로 적용하는 것이 환자의 완전한 스포츠 복귀를 결정짓는 열쇠입니다. 단순히 발목만 보지 말고, 엉덩관절과 몸통 안정성이 발목 힘줄에 미치는 운동 사슬(Kinetic Chain)까지 평가하는 습관을 기르세요!

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.