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학습 자료 둘러보기 →③ 간호에 관한 사항은 간호기록부의 기재사항이다.
시행규칙 제14조(진료기록부 등의 기재 사항)
진료기록부 등의 기재사항
1. 진료를 받은 사람의 주소, 성명, 연락처, 주민등록번호 등 인적사항
2. 주된 증상
3. 진단 결과 또는 진단명
4. 진료경과
5. 치료내용
6. 진료일시
진료기록부에는 환자 인적사항, 주된 증상, 진단 결과, 진료 경과, 치료 내용, 진료 일시를 기록한다.
간호에 관한 사항은 진료기록부가 아니라 간호기록부의 고유 기재 항목이다. 치과 병·의원에서 치과위생사가 별도 기록을 관리하더라도 법정 진료기록부에는 포함되지 않는다.
국가고시에서는 진료기록부·간호기록부·조산기록부의 기재사항을 서로 바꾸어 출제하는 경우가 많다. 각 기록부의 고유 항목을 대비하여 기억해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.