갑상샘 및 부갑상샘기능장애

갑상샘항진증 환자에게 다음과 같이 약물 투여 전에 교육을 시행하였다. 해당되는 약물은?

“이 약물은 갑상샘 크기와 혈관 분포를 감소시키는 작용을 합니다. 우유나 과일주스와 함께 복용하면 맛이 좋아질 수 있어요. 치아 착색을 예방하기 위해 빨대를 사용하세요.”

1 Reserpine
2 Synthyroid
3 Methimazole
4 Lugol’s solution ✓ 정답
5 Propylthiouracil(PTU)

해설

요오드제제인 SSKI, Lugol’s solution에 대한 설명에 해당한다. 갑상샘호르몬 유리를 감소시켜 갑상샘의 크기와 혈관 분포를 감소시키는 작용을 한다. ①, ③ 갑상샘호르몬 합성 차단, ④ 갑상샘저하증 시 투여하는 갑상샘호르몬, ⑤ 교감신경차단제

같은 주제 다음 문제갑상샘저하증을 진단받고 신시로이드(synthyroid)복용 처방을 받은 환자에게 약물의 효과를 높이기 위해 간호사가 교육할 내용으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

갑상샘항진증 환자에게 투여하는 요오드 제제(iodine preparation)에 대한 교육입니다. 제시된 설명은 Lugol’s solution(루골 용액)의 작용과 복용 방법을 그대로 담고 있어요.

루골 용액은 고농도 요오드가 갑상샘으로 들어가면서 갑상샘호르몬의 유리(release)를 억제하고, 갑상샘으로 가는 혈류를 줄여 샘의 크기와 혈관 분포를 감소시킵니다. 이를 Wolff-Chaikoff 효과라고 하는데, 다량의 요오드가 일시적으로 갑상샘 과산화효소(thyroid peroxidase)를 억제해 호르몬 합성과 분비를 막는 기전입니다. 그래서 그레이브스병이나 독성 다결절 갑상샘종 환자에서 갑상샘 절제술 전 출혈을 줄이고 수술 시야를 확보하기 위해 단기간 투여합니다 ^[1]^[2].

수술 전 루골 용액의 효과를 분석한 연구에서도, 루골 용액의 전처치는 갑상샘의 혈관 분포(vascularity)와 조직의 잘 부서지는 성질(friability)을 낮추는 목적으로 전통적으로 사용되어 왔음이 확인됩니다 ^[1]. 다만 연구에 따라 수술 합병증 감소 효과에 대해서는 여전히 논쟁이 있다는 점도 기억해 두면 좋습니다 ^[1]^[2].

복용 교육에서 “우유나 과일주스와 함께”, “빨대 사용”을 강조한 이유는 루골 용액이 금속성 맛이 강하고 치아 착색을 일으킬 수 있기 때문입니다. 희석해서 복용하면 맛이 완화되고, 빨대를 쓰면 용액이 치아에 직접 닿는 것을 줄일 수 있습니다.

혼동 주의! 보기의 다른 약물과 작용 기전을 구분해야 합니다. Methimazole과 Propylthiouracil(PTU)은 갑상샘호르몬의 합성을 차단하는 항갑상샘제이고, 루골 용액은 주로 호르몬의 유리를 억제합니다. Synthyroid(levothyroxine)는 갑상샘저하증에서 부족한 호르몬을 보충하는 약물이며, Reserpine은 교감신경 차단을 통해 갑상샘항진증의 말초 증상을 완화하는 보조 약물입니다.

핵심! 루골 용액은 수술 전에만 단기간 사용합니다. 장기 투여 시 Wolff-Chaikoff 효과에서 빠져나오면서(escape phenomenon) 오히려 갑상샘항진증이 악화될 수 있기 때문입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Premedication with Lugol's solution in total thyroidectomy for graves' disease and toxic multinodular goiter: is it still indicated?일반논문Ciriotto D, Bernardi S, Eramo R, Calabrò V, Modica A, de Manzini N, Dobrinja C. (2026) · DOI: 10.1007/s13304-025-02475-9
[2]
Preoperative Lugol's solution and surgical outcomes in Graves' disease: a single-center retrospective study.일반논문Ünlü MT, Caliskan O, Çetinoğlu I, Şengül Z, Arikan H, Gerçelman D, Aygun N, Uludag M. (2026) · DOI: 10.3389/fsurg.2026.1755477

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