간호 핵심 해설
부갑상샘저하증은 부갑상샘 호르몬(PTH)의 분비가 감소하여 발생합니다. PTH는 혈중 칼슘 농도를 높이고 인 농도를 낮추는 역할을 합니다. 따라서 PTH가 부족하면 저칼슘혈증과 고인산혈증이 발생하게 됩니다.
정답인 5. 입주위의 저린 감각은 저칼슘혈증으로 인한 테타니의 초기 증상 중 하나입니다. 저칼슘혈증은 신경근 흥분성을 증가시켜 구순부(입 주변), 손가락, 발가락의 저림과 무감각, 경련을 유발합니다. 이는 크보스텍 징후(Chvostek's sign)나 트루소 징후(Trousseau's sign)와 같은 임상 징후로 확인할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
부갑상샘저하증의 3대 핵심은 "저칼슘, 고인산, 테타니 증상"입니다. 입주위 저림, 손발 경련, 크보스텍/트루소 징후를 기억하세요. 반대로 부갑상샘기능항진증은 "고칼슘, 저인산, 뼈 문제(골다공증)"가 특징입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
부갑상샘저하증 환자가 "입 주변이 저리고, 손가락이 뻣뻣해져서 오므라져요"라고 호소한다면, 이는 급성 저칼슘혈증으로 인한 테타니가 진행될 수 있는 위험 신호입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 기도 유지 및 호흡 상태 사정: 성대 경련으로 인한 기도 폐쇄 위험이 가장 큽니다. 호흡음, 호흡 곤란, 스트라이더(쌕쌕거리는 소리) 유무를 즉시 확인하세요.
2. 트루소 징후 확인: 상완에 혈압 커프를 감아 수축기 혈압보다 20mmHg 높은 압력으로 3분간 유지했을 때, 손이 '산파 손 모양'으로 굴곡되는지 확인합니다. 긍정적이면 저칼슘혈증을 강력히 시사합니다.
3. 의사에게 즉시 보고 및 정맥 내 칼슘제 투여 준비: 급성 증상 조절을 위해 정맥 내 칼슘 글루코네이트 투여가 필요합니다. 투여 시 심박동수 모니터링이 필수이며, 약액이 혈관 밖으로 샐 경우 조직 괴사를 유발할 수 있으므로 주의 깊게 관리합니다.
4. 장기적 관리 교육: 증상이 안정되면 고칼슘, 저인산 식이(우유, 치즈, 요구르트, 녹색잎채소)와 비타민D 보충제 복용의 중요성에 대해 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"부갑상샘 수술 후 갑자기 목이 조이고 숨이 차다고 호소하는 환자를 보면, 성대 경련을 의심해야 해요. 칼슘 수치 결과를 기다리지 말고, 즉시 응급 대비와 의사 보고를 해야 하는 생명을 위협하는 상황이에요."