부갑상샘저하증인 경우 저칼슘혈증, 저칼슘성 테타니 증상이 나타난다. 무감각, 경련, 성대마비, 호흡곤란, 우울, 혼동, 두통, 저혈압, 복시, 수명, 트루소 징후, 크보스텍 징후, 강직 등이 해당된다.
심화 해설
간호 핵심 해설
부갑상샘저하증은 부갑상샘 호르몬(PTH)의 분비가 감소하여 발생합니다. PTH는 혈중 칼슘 농도를 높이고 인 농도를 낮추는 역할을 합니다. 따라서 PTH가 부족하면 저칼슘혈증과 고인산혈증이 발생하게 됩니다.
정답인 5. 입주위의 저린 감각은 저칼슘혈증으로 인한 테타니의 초기 증상 중 하나입니다. 저칼슘혈증은 신경근 흥분성을 증가시켜 구순부(입 주변), 손가락, 발가락의 저림과 무감각, 경련을 유발합니다. 이는 크보스텍 징후(Chvostek's sign)나 트루소 징후(Trousseau's sign)와 같은 임상 징후로 확인할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
부갑상샘저하증의 3대 핵심은 "저칼슘, 고인산, 테타니 증상"입니다. 입주위 저림, 손발 경련, 크보스텍/트루소 징후를 기억하세요. 반대로 부갑상샘기능항진증은 "고칼슘, 저인산, 뼈 문제(골다공증)"가 특징입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
부갑상샘저하증 환자가 "입 주변이 저리고, 손가락이 뻣뻣해져서 오므라져요"라고 호소한다면, 이는 급성 저칼슘혈증으로 인한 테타니가 진행될 수 있는 위험 신호입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 기도 유지 및 호흡 상태 사정: 성대 경련으로 인한 기도 폐쇄 위험이 가장 큽니다. 호흡음, 호흡 곤란, 스트라이더(쌕쌕거리는 소리) 유무를 즉시 확인하세요.
2. 트루소 징후 확인: 상완에 혈압 커프를 감아 수축기 혈압보다 20mmHg 높은 압력으로 3분간 유지했을 때, 손이 '산파 손 모양'으로 굴곡되는지 확인합니다. 긍정적이면 저칼슘혈증을 강력히 시사합니다.
3. 의사에게 즉시 보고 및 정맥 내 칼슘제 투여 준비: 급성 증상 조절을 위해 정맥 내 칼슘 글루코네이트 투여가 필요합니다. 투여 시 심박동수 모니터링이 필수이며, 약액이 혈관 밖으로 샐 경우 조직 괴사를 유발할 수 있으므로 주의 깊게 관리합니다.
4. 장기적 관리 교육: 증상이 안정되면 고칼슘, 저인산 식이(우유, 치즈, 요구르트, 녹색잎채소)와 비타민D 보충제 복용의 중요성에 대해 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"부갑상샘 수술 후 갑자기 목이 조이고 숨이 차다고 호소하는 환자를 보면, 성대 경련을 의심해야 해요. 칼슘 수치 결과를 기다리지 말고, 즉시 응급 대비와 의사 보고를 해야 하는 생명을 위협하는 상황이에요."