강박장애 환자가 불안을 해결하기 위해 사용하는 방어기전은?

강박장애 환자는 불안을 일으킨 사고나 행동을 없었던 것으로 만들기 위해 반대되는 상징적 행동을 반복하는데, 이를 취소(undoing)라고 한다. 예를 들어 오염에 대한 강박사고 뒤에 과도한 손 씻기를 반복하는 것이 대표적이다.

강박장애의 핵심 정신역동은 반대(antithesis)의 구조로 설명된다. 강박적 사고와 강박행동은 서로 모순된 쌍으로 짝지어지며, 나쁜 생각이 떠오르면 그 반대 행동으로 지우려는 시도가 취소이다. 반동형성은 무의식적 소망을 정반대의 태도로 바꾸는 것이고, 취소는 이미 일어난 사고·행동을 상징적으로 무효화하는 행위라는 점에서 구분된다.

취소와 반동형성은 신경증적 방어(neurotic defenses)로 분류되며, 이는 불안장애 환자군에서 흔히 관찰되는 방어 양식이다. 강박행동이 반복될수록 불안이 일시적으로 줄어들기 때문에 취소 패턴은 부적 강화(negative reinforcement)로 고착된다.