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학습 자료 둘러보기 →선택적 함구증(selective mutism)
버림받는 것에 대한 두려움, 신체적 외상 등으로 인해 언어표현에 문제가 없는데도 특정상황에서 의사소통에 문제가 발생하는 아동기 불안장애 ① 자폐스펙트럼 장애, ② 탈억제성 사회적 유대감 장애, ③ 주의력결핍 과잉행동장애, ⑤ 틱장애
| 구분 | 선택적 함구증 | 자폐스펙트럼 장애 | 틱장애 |
|---|---|---|---|
| 핵심 문제 | 특정 상황에서 말을 하지 못함 | 사회적 의사소통과 상호작용의 전반적 결손 | 불수의적 움직임이나 소리 |
| 언어 능력 | 정상 | 지연 또는 질적 이상 | 정상 |
| 증상의 상황 의존성 | 높음(상황 특이적) | 낮음(전반적) | 스트레스 시 악화 가능 |
| 주된 동반 증상 | 불안, 위축, 거부 반응 | 상동행동, 제한된 관심 | 운동 틱, 음성 틱 |
선택적 함구증은 언어 능력은 정상이나 특정 상황의 불안으로 말이 억제되는 장애입니다. 말을 하지 못하는 기간이 길어질수록 학교 적응과 또래 관계에 이차적 손상이 누적되므로 조기 발견과 중재가 예후를 좌우합니다.
간호사는 아동이 말을 하지 않는 상황을 처벌하거나 강요하지 말고, 그림이나 몸짓 등 대체 의사소통을 허용하여 불안을 낮추는 접근을 해야 합니다. 불안이 완화되면 발성에 대한 심리적 억제도 서서히 풀립니다.
자폐스펙트럼 장애와 혼동하지 마십시오. 자폐는 언어 발달 자체의 지연과 상동행동, 사회적 상호작용의 전반적 결손이 동반되지만, 선택적 함구증은 말을 하지 않는 것이 상황 특이적이라는 점이 핵심 감별 포인트입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.