불안장애(anxiety disorder) 환자가 1차적으로 사용하는 방어기전은? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

불안장애(anxiety disorder) 환자가 1차적으로 사용하는 방어기전은?

해설

방어기전: 억압(repression)

불안을 완화하기 위해 사용하는 일차적인 방어기전

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 방어기전의 개념과 불안장애에서 주로 사용되는 기전을 구분하는 능력을 평가합니다.

억압(Repression)은 의식적으로 받아들이기 힘든 생각, 감정, 기억을 무의식 속으로 밀어내는 과정입니다. 이는 가장 기본적이고 일차적인 방어기전으로, 불안의 근원 자체를 인식하지 못하게 만들어 일시적으로 불안을 완화합니다. 불안장애 환자는 이러한 무의식적인 억압 기전을 과도하게 사용하여 증상이 나타나는 경우가 많습니다.

정답 근거: 정신간호학 및 이상심리학에서 억압은 가장 원초적이고 일차적인 방어기전으로 분류되며, 불안을 유발하는 충동이나 갈등을 무의식으로 밀어내는 역할을 합니다. 불안장애의 역동적 관점에서 핵심 기전으로 설명됩니다.

오답 분석:
  • 억제(Suppression): 의식적으로 생각이나 감정을 잠시 미루거나 접어두는 것. 의식적 조절이므로 '일차적'이지 않습니다.
  • 승화(Sublimation): 사회적으로 용납되지 않는 충동을 건설적이고 사회적으로 인정받는 활동으로 전환하는 고등 방어기전입니다.
  • 부정(Denial): 불쾌한 현실 자체를 인정하지 않는 것. 주로 외상이나 심각한 소식에 대한 초기 반응에서 나타납니다.
  • 투사(Projection): 자신의 용납하기 어려운 감정이나 충동을 타인에게 돌리는 것. 편집성 장애 등에서 특징적으로 나타납니다.
국시 빈출 포인트 방어기전은 빈출 주제입니다. 혼동 주의! 억압(무의식적)억제(의식적)를 반드시 구분해야 합니다. '일차적', '원초적', '가장 기본적'이라는 키워드가 나오면 대부분 억압을 떠올리세요. 반면 '성숙한', '건설적인' 방어기전에는 승화유머가 해당됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 불안장애 환자를 간호할 때, 환자가 사용하는 방어기전을 이해하는 것은 치료적 관계 형성과 중재 계획 수립에 매우 중요합니다.
예를 들어, 광장공포증이 있는 환자가 "왜 밖에 나가기 싫은지 모르겠어요. 그냥 무서워요"라고 말한다면, 이는 특정 트라우마나 갈등에 대한 억압이 작용하고 있을 가능성이 있습니다. 간호사의 역할은 환자를 비판하지 않고, 안전한 환경을 조성하여 점차적으로 억압된 감정이나 기억을 탐색하고 표현할 수 있도록 돕는 것입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 치료적 관계 구축: 비판적이지 않고 수용적인 태도로 신뢰를 형성합니다. 2. 불안 사정: 주관적 불안 수준과 신체적 증상을 정기적으로 사정합니다. 3. 대처 기술 교육: 호흡조절, 점진적 근육이완법 등 불안을 의식적으로 관리하는 기술을 가르칩니다. 이는 무의식적인 '억압' 대신 건강한 '억제'와 대처를 학습하는 과정입니다. 4. 심리교육: 방어기전이 무엇이며, 불안을 일시적으로는 덜게 하지만 근본적 해결은 아니라는 점을 이해시킵니다.

선배 간호사의 한마디 "환자가 '왜 그런지 모르겠어요'라고 말할 때, 그 뒤에는 억압된 무언가가 있을 수 있어요. 바로 캐물으려 하기보다, '지금 느끼는 그 감정 자체에 집중해 보는 건 어때요?'라고 천천히 접근하는 게 중요해요. 방어기전은 스스로를 보호하기 위한 몸부림이니까요."

핵심 개념

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