섬망 증상이 있는 환자가 창문 밖에 내리는 눈을 보며 “저기 흰 옷 입은 여자가 있어요.”라고 소리친다. 이… | 마이메르시 MyMerci
정신건강과 간호
문제
섬망 증상이 있는 환자가 창문 밖에 내리는 눈을 보며 “저기 흰 옷 입은 여자가 있어요.”라고 소리친다. 이 환자의 증상은?
1환각
2착각✓ 정답
3망상
4기시감
5이인증
해설
착각
실제 외부자극이 뇌에 전달되어 해석되는 과정에서 잘못 인식하는 지각장애
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 섬망 환자의 지각 장애를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 핵심은 실제 외부 자극의 존재 여부입니다.
정답인 '착각'은 실제 존재하는 외부 자극을 잘못 해석하는 것입니다. 문제에서 환자는 실제로 내리는 '눈'이라는 자극을 보고, 이를 '흰 옷 입은 여자'로 잘못 지각한 것입니다. 섬망에서 흔히 나타나는 시각적 착각의 전형적인 예입니다.
혼동 주의! '환각'과의 차이를 명확히 해야 합니다. 환각은 외부 자극이 전혀 없는데도 감각이 생기는 것입니다. 만약 환자가 아무것도 없는 빈 공간을 가리키며 "저기 여자가 있어요"라고 했다면 그것은 환각입니다. '눈'이라는 자극이 있다는 점이 착각을 지시하는 결정적 단서입니다.
다른 오답 분석
• 망상: 잘못된 믿음이나 사고 내용의 장애입니다. (예: "내가 신이다", "누군가 나를 해치려 한다") 지각 문제가 아닙니다.
• 기시감: 처음 겪는 상황을 과거에 겪은 것처럼 느끼는 익숙함의 착각입니다.
• 이인증: 자신의 몸이나 정신이 낯설고 자기 것이 아닌 것처럼 느끼는 장애입니다.
국시 빈출 포인트
섬망 평가 도구인 CAM(Confusion Assessment Method)에서도 급격한 인지 변화, 주의력 결핍, 사고의 혼란과 함께 의식 수준의 변화를 평가합니다. 섬망 환자의 지각 장애(환각/착각)는 매우 흔한 증상이며, 간호사는 이를 관찰하고 안전한 환경을 조성하는 것이 중요합니다. "자극 유무"로 환각과 착각을 구분하세요!
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 섬망 환자가 "저기 벌레가 기어다녀요!"(바닥 무늬를 착각) 또는 "천장에 물이 떨어져요!"(조명 반사를 착각)라고 말할 수 있습니다. 이때의 우선순위 간호 중재는:
1. 반박하거나 논쟁하지 않기: "아니에요, 그건 벌레가 아니에요"라고 말하면 환자는 더욱 불안해하고 적대감을 가질 수 있습니다.
2. 감정을 인정하고 현실로 초대하기: "정말 무서워 보이시네요. 제가 같이 봐도 될까요? ... 여기 이 무늬 좀 보세요, 좀 특이하죠?"라고 말하며 환자의 주의를 실제 자극(무늬)로 부드럽게 유도합니다.
3. 환경 안전 관리: 착각으로 인해 공포에 질려 갑자기 뛰어내리거나 도망치려 할 수 있습니다. 침대 난간을 올리고, 주변에 위험물을 치우며 안전을 확보합니다.
4. 조명 조절: 어둡거나 그림자가 지면 착각을 유발하기 쉽습니다. 적절하고 균일한 조명을 유지합니다.
선배 간호사의 한마디
"환자가 보는 '현실'과 우리가 보는 현실은 다를 수 있어요. 우리의 목표는 그들의 현실을 부정하는 게 아니라, 그 안에서 그들을 안전하게 지키고 불안을 줄여주는 거랍니다. '착각'이라는 단어에 집중하기보다, '어떤 실제 자극이 왜곡되었을까?'라고 생각하며 환경을 살피는 게 실무의 첫걸음이에요."
핵심 개념
섬망 — 주의력, 인지 기능의 급격한 변화와 의식 수준의 변화를 특징으로 하는 일과성의 급성 뇌기능 장애. 감염, 대사 이상, 약물 등이 원인이 될 수 있으며, 간호사가 가장 먼저 발견해야 할 응급 상황 중 하나입니다.
착각 — 실제로 존재하는 외부 감각 자극을 잘못 해석하거나 왜곡하여 지각하는 현상. (예: 옷걸이를 사람으로 착각, 바닥 무늬를 벌레로 착각)
환각 — 외부 감각 자극이 전혀 없음에도 불구하고 생생한 지각 경험을 하는 것. 청각 환각(목소리 듣기), 시각 환각(보이지 않는 것 보기) 등이 있습니다.
CAM (Confusion Assessment Method) — 섬망을 신속하게 선별하기 위해 개발된 표준화된 평가 도구. 급격한 인지 변화, 주의력 결핍, 사고의 혼란, 의식 수준 변화 등 4가지 항목을 평가합니다.
지각 장애 (Perceptual Disturbance) — 외부 세계에 대한 정보를 받아들이고 해석하는 과정에서 발생하는 장애. 환각, 착각, 기시감, 비현실감 등이 이에 포함됩니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.