진폐증 중 발암 가능성이 가장 높은 것은? | 마이메르시 MyMerci

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산업 보건

진폐증 중 발암 가능성이 가장 높은 것은?

1 규폐증
2 석면폐증 ✓ 정답
3 철폐증
4 탄폐증
5 목분진폐증

해설

석면폐증은 다른 진폐증과 달리 폐암이나 중피종 등 악성종양으로 발전할 가능성이 높습니다.

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진폐증은 유형에 따라 임상 경과와 합병증 발생 위험이 다르며, 특히 발암 가능성은 진폐증의 종류에 따라 큰 차이를 보입니다. 문제에서 제시된 보기 중 석면폐증이 발암 가능성이 가장 높은 이유는 흡입된 석면 섬유의 물리화학적 특성과 그로 인한 지속적인 조직 손상 기전에 있습니다.

석면폐증과 발암 기전
석면폐증은 석면(asbestos) 섬유를 흡입하여 발생하는 진폐증입니다. 석면 섬유는 바늘 모양의 길쭉한 구조를 가지고 있어 폐포까지 깊숙이 도달하기 쉽습니다. 체내 대식세포가 이 섬유를 탐식하려 하지만, 섬유의 길이가 길어 완전히 제거하지 못하는 '좌절된 탐식작용(frustrated phagocytosis)'이 일어납니다. 이 과정에서 활성산소(reactive oxygen species)와 다양한 염증성 사이토카인이 지속적으로 분비되어 만성 염증 상태를 유발하고, 결국 DNA 손상과 세포 변성을 촉진하여 폐암(lung cancer)이나 악성 중피종(malignant mesothelioma)으로 발전할 위험이 매우 높아집니다.

규폐증과 발암 위험
규폐증은 결정형 유리규산(respirable crystalline silica, RCS)에 노출되어 발생합니다. 제공된 근거 자료^[1]에 따르면, 호흡성 결정형 유리규산 노출은 규폐증뿐만 아니라 폐암 및 기타 질환의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 이는 유리규산 입자가 폐포 대식세포를 자극하여 염증과 섬유화를 유발하고, 그 과정에서 암 발생 위험이 높아지기 때문입니다. 국제암연구소(IARC)도 결정형 유리규산을 사람에게 발암성이 확인된 1군 발암물질(Group 1 carcinogen)로 분류하고 있습니다. 그러나 규폐증의 발암 위험은 주로 폐암에 국한되며, 석면폐증처럼 중피종을 유발하지는 않습니다. 석면폐증이 유발하는 중피종은 매우 공격적인 암으로, 석면 노출과의 인과관계가 매우 뚜렷하여 발암 가능성 측면에서 석면폐증이 규폐증보다 더 높은 위험도를 가집니다.

기타 진폐증의 발암 위험
철폐증(siderosis)은 산화철 흡입에 의해 발생하며, 탄폐증(coal workers' pneumoconiosis)은 탄분진 흡입이 원인입니다. 목분진폐증은 목재 분진에 의한 진폐증입니다. 이들 진폐증은 만성 염증과 섬유화를 유발할 수 있지만, 석면이나 유리규산처럼 직접적인 발암 물질로 강력하게 규정되지는 않습니다. 특히 철폐증은 양성 진폐증으로 간주되어 발암 위험이 낮습니다. 따라서 진폐증의 종류 중에서 발암 가능성이 가장 높은 것은 석면폐증입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The future burden of silicosis and lung cancer among tunnel construction workers in Queensland.일반논문Cole K, Carey RN, Driscoll T. (2025) · DOI: 10.1093/annweh/wxaf013

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