산소요법 시 비강캐뉼라로 공급할 수 있는 최대 산소 농도는?

비강캐뉼라로는 최대 44%까지의 산소 농도를 공급할 수 있습니다.

비강캐뉼라(Nasal Cannula)는 저유량 산소 전달 체계(low-flow oxygen delivery system)로, 환자의 일회 호흡량(tidal volume)과 호흡수에 따라 흡입 산소 농도(FiO2)가 달라집니다. 비강캐뉼라를 통해 전달되는 산소 유량이 분당 1L씩 증가할 때마다 흡입 산소 농도는 약 4%씩 상승합니다. 일반적으로 성인에게 적용 가능한 최대 유량은 분당 6L로, 이때 도달할 수 있는 최대 산소 농도는 대기 중 산소 농도 21%에 24%(4% × 6L)를 더한 44% 정도입니다.

분당 6L 이상의 유량은 비강 점막을 건조하게 하고 자극을 주어 환자의 불편감과 점막 손상을 유발할 수 있으므로 실무에서 권장되지 않습니다. 44%를 초과하는 더 높은 산소 농도가 필요하거나, 비강캐뉼라로 적절한 산소포화도 유지가 어려운 경우에는 단순마스크, 부분재호흡마스크, 비재호흡마스크와 같은 고유량 산소 전달 체계로의 전환을 고려해야 합니다.

제시된 근거 자료 중 번 연구에서는 소아 폐렴 환자에게 저유량 비강캐뉼라(LFNC)와 고유량 비강캐뉼라(HFNC)를 비교 적용한 임상시험을 다루고 있습니다. 여기서 저유량 비강캐뉼라는 전통적인 비강캐뉼라를 의미하며, 이는 고유량 비강캐뉼라와 달리 전달할 수 있는 산소 농도에 분명한 한계가 있음을 전제로 합니다. 또한 번 연구에서는 승모판 역류 환자의 진정 내 경식도 심장초음파 검사 중 저산소증 위험이 높은 상황에서 기존 비강캐뉼라의 한계를 극복하기 위해 고유량 비강캐뉼라(HFNC)를 대안으로 사용한 점을 확인할 수 있습니다. 이는 전통적인 비강캐뉼라가 제공할 수 있는 최대 산소 농도에 제한이 있기 때문에, 보다 높은 농도와 유량이 필요한 임상 상황에서는 고유량 요법이 필요함을 뒷받침합니다.