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성인 간호

욕창 예방을 위한 간호중재가 아닌 것은?

1 체위변경
2 마사지
3 피부 관찰
4 습기 관리
5 장시간 앙와위 ✓ 정답

해설

장시간 앙와위는 욕창 발생 위험을 증가시킵니다.

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욕창 예방 간호중재에서 체위변경, 피부 관찰, 습기 관리는 모두 핵심적인 예방 활동입니다. 반면 마사지는 오랫동안 금기시되어 온 중재이며, 장시간 앙와위는 욕창을 유발하는 대표적인 위험 요인이므로 예방 중재가 아닙니다.

욕창 예방의 핵심 원칙과 중재
욕창(pressure injury)은 지속적인 압력이나 전단력(shear force)으로 인해 피부와 그 아래 조직에 국소적으로 손상이 발생하는 상태입니다. 간호조무사와 요양보호사가 실무에서 가장 중요하게 다루어야 할 부분은 바로 이 압력을 줄이고 조직의 내성을 높이는 예방 간호입니다. 근거 자료^[1]에서는 지역사회에서 장기 와상 상태에 있는 성인 및 노인 환자의 욕창 예방을 위한 핵심 요소로 다차원적 중재 경로(multidimensional intervention pathways)를 제시하고 있습니다. 여기에는 정기적인 피부 사정, 영양 관리, 그리고 압력 재분배가 포함됩니다.

오답 분석: 예방 중재에 해당하는 보기들
* 체위변경: 욕창 예방의 가장 기본적인 중재입니다. 일정 시간마다 체위를 변경하여 신체의 특정 부위, 특히 뼈 돌출부(bony prominence)에 가해지는 압력을 해소합니다. 이는 압력의 지속 시간을 줄여 조직의 허혈(ischemia)을 예방하는 원리입니다. 근거 자료^[3]에서도 중환자실 간호사의 욕창 예방 실무(practices)에서 체위변경이 핵심적인 요소임을 확인할 수 있습니다.
* 피부 관찰: 욕창 발생 위험이 높은 부위의 피부 상태를 정기적으로 사정하는 것은 1단계 욕창과 같은 초기 징후를 발견하는 데 필수적입니다. 피부 발적, 경결(induration), 온도 변화 등을 조기에 발견하면 즉각적인 중재를 통해 악화를 막을 수 있습니다. 근거 자료^[4]는 요양보호사(health care assistants)를 대상으로 한 욕창 예방 교육에서 피부 사정 기술(skills)을 핵심 교육 내용으로 다루고 있습니다.
* 습기 관리: 실금(incontinence)이나 땀으로 인한 과도한 습기는 피부의 각질층을 연화(maceration)시켜 피부의 장벽 기능을 약화시키고 마찰력을 증가시킵니다. 습기를 적절히 관리하고 피부를 청결하고 건조하게 유지하는 것은 피부 조직의 내성을 높이는 중요한 중재입니다.

정답 분석: 예방 중재가 아닌 것들
* 마사지 (보기 2): 과거에는 욕창 예방을 위해 뼈 돌출부 주변을 마사지하는 것이 권장되기도 했으나, 현재는 금기시되는 행위입니다. 발적이 있는 부위나 뼈 돌출부를 직접 마사지하면 손상된 미세혈관에 추가적인 외상을 입히고 조직의 허혈성 손상을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 근거 자료^[1]에서 제시하는 다차원적 중재 경로에는 마사지가 포함되지 않으며, 이는 피부 손상을 유발할 수 있는 위해(harm)로 간주됩니다. 따라서 마사지는 예방 중재가 아닙니다.
* 장시간 앙와위 (보기 5): 앙와위(supine position) 자체가 문제가 아니라, '장시간' 지속하는 것이 문제입니다. 한 자세를 오래 유지하면 천골(sacrum)이나 발뒤꿈치 같은 부위에 지속적인 압력이 가해져 모세혈관이 폐쇄되고(32mmHg 이상의 압력) 조직에 산소와 영양 공급이 중단되어 욕창이 발생합니다. 근거 자료^[2]는 욕창이 전 세계적인 건강 문제이며, 간호 실무(nursing practices)에서 이러한 부동(immobility)으로 인한 압력을 관리하는 것이 예방의 핵심이라고 강조합니다. 장시간 앙와위는 욕창 발생의 직접적인 원인 제공 행위이므로 예방 중재가 될 수 없습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Prevention and Care of Pressure Ulcers in Long-Term Bedridden Adult and Older Adult Patients in the Community: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Meng L, Banharak S, Sommana C, Ransinyo K, Cheumnok W, Tian J. (2026) · DOI: 10.2147/tcrm.s592581
[2]
The importance of nursing practices in the prevention and treatment of pressure injuries: A global perspective on research priorities and future directions.일반논문Yang D, Yang Y. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000049875
[3]
Nurses' knowledge, attitudes, and practices in pressure ulcer prevention in intensive care units: associations with burnout.일반논문Shahin MAH, Elgazzar SE, Hussien RM, Elsehrawy MG. (2026) · DOI: 10.7717/peerj.21250
[4]
The impact of pressure ulcer prevention education on the knowledge, skills and attitudes of health care assistants working in long term care settings.일반논문O'Brien N, Moore Z, Boland F, Shanley E, Watson C, Beeckman D, O'Connor T. (2026) · DOI: 10.1016/j.jtv.2026.101020

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