갑상샘 절제술 후 후두신경 손상 여부를 확인하는 방법은 환자에게 말을 시켜 목소리를 확인하는 것입니다.
【목소리로 확인하는 이유】
갑상샘은 목 앞쪽에 있고 그 뒤로 성대를 움직이는 후두신경이 지나갑니다. 수술 중 이 신경이 눌리거나 손상되면 성대가 제대로 움직이지 않아 목소리가 쉬거나 잠기고, 심하면 소리가 나오지 않습니다. 그래서 이론에서도 갑상샘 절제 후 후두신경 손상 여부를 말을 시켜 확인하도록 정리하고 있습니다. 회복 직후부터 간단한 대답을 시켜 보고, 목소리의 변화가 있으면 즉시 보고합니다.
【함께 관찰해야 할 합병증】
갑상샘 바로 뒤에는 부갑상샘이 붙어 있어 함께 절제되거나 손상될 수 있습니다. 부갑상샘이 손상되면 혈중 칼슘이 떨어져 저칼슘혈증이 생기므로, 부갑상샘 절제 후에는 저칼슘혈증 여부를 확인합니다. 또한 수술 부위 출혈이나 부기로 기도가 눌릴 수 있으므로 호흡 상태와 목 부위 부종, 드레싱의 출혈 여부를 함께 관찰합니다.
【오답 분석을 통한 개념 정리】
- 보기 2번의 부종 확인은 신장 질환이나 심부전 환자의 체액 상태를 볼 때 사용하는 방법입니다.
- 보기 3번의 무릎 반사 확인은 신경계 기능이나 반사 이상을 볼 때 시행하는 검사입니다.
- 보기 4번의 동공 반응 확인은 두부 손상이나 의식 수준을 사정할 때 사용합니다.
- 보기 5번의 장음 확인은 복부 수술 후 장운동이 돌아왔는지 볼 때 시행하는 관찰 방법입니다.