갑상샘 절제술을 받은 환자에게서 후두신경 손상 여부를 확인하는 방법은?

갑상샘 절제 후에는 환자에게 말을 시켜 후두신경 손상 여부를 확인한다. 후두신경은 성대를 지배하므로 손상되면 목소리가 변한다. 부갑상샘까지 절제한 경우에는 저칼슘혈증 여부도 함께 확인한다.

갑상샘 절제술 후 후두신경 손상을 확인하는 방법은 환자에게 말을 시켜 보는 것입니다.

■ 목소리로 확인하는 이유
갑상샘은 후두 바로 아래에 있고, 성대를 움직이는 후두신경이 그 주변을 지나갑니다. 수술 중 이 신경이 눌리거나 손상되면 목소리가 쉬거나 잠기고 소리가 잘 나오지 않습니다. 그래서 이론에서는 갑상샘 절제 후 환자에게 말을 시켜 후두신경 손상 여부를 확인하도록 정리하고 있습니다. 특별한 기구 없이 침상에서 바로 할 수 있는 관찰이라는 점도 중요합니다.

■ 함께 확인해야 할 합병증
갑상샘 뒤에는 부갑상샘이 붙어 있어 함께 절제되는 경우가 있습니다. 부갑상샘을 절제하면 혈중 칼슘 농도가 떨어져 저칼슘혈증이 생길 수 있으므로 손발 저림이나 경련 여부를 확인합니다. 목 부위의 부종, 출혈, 호흡 곤란도 수술 직후 자주 관찰해야 할 항목입니다. 갑상선 기능항진증은 바제트병이나 그레이브스병으로 갑상샘 기능이 항진된 상태이며, 식욕은 왕성하지만 체중이 줄고 안구 돌출, 빈맥, 발한이 나타납니다. 치료로는 방사선 요오드 치료와 갑상샘 절제술이 시행되므로 수술 후 관찰 항목을 함께 익혀 두는 것이 좋습니다.

■ 오답 분석을 통한 개념 정리
- 보기 1번의 체온 측정은 감염 여부를 보는 방법으로, 신경 손상과는 직접 관련이 없습니다.
- 보기 2번의 소변량 측정은 요붕증이나 신장 기능 평가에 쓰이는 방법입니다.
- 보기 3번의 동공 반사 확인은 의식과 뇌 기능을 사정할 때 쓰는 방법입니다.
- 보기 5번의 혈압 측정은 순환 상태를 보는 기본 활력징후로, 후두신경 손상을 알려 주지는 않습니다.