다음 중 혈압약 투여가 금기인 상황은?

수축기 혈압이 90mmHg 이하인 경우 혈압약 투여는 금기입니다.

수축기 혈압 90mmHg는 저혈압(hypotension) 상태로, 이때 혈압약을 투여하면 장기 관류압(organ perfusion pressure)이 더욱 감소하여 쇼크(shock)나 급성 신손상(acute kidney injury) 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있다. ^[4]의 메타분석에 따르면, 입원 중 무증상 혈압 상승 환자에게 적극적으로 혈압을 낮추는 치료(intensified BP control)를 시행했을 때 급성 신손상 발생 위험이 증가한다고 보고되었다. 이는 과도한 혈압 강하가 신장 관류를 저해하기 때문이다.

반면 수축기 혈압 160mmHg, 180mmHg, 200mmHg는 모두 고혈압 단계에 해당한다. 에서는 전자간증(preeclampsia) 환자에서 라베탈롤(labetalol)이나 니페디핀(nifedipine) 같은 경구 혈압약을 사용하여 혈압을 조절하는 것이 산모와 태아의 예후 개선에 중요하다고 강조한다. 의 유럽뇌졸중기구(ESO) 가이드라인에서도 급성 허혈성 뇌졸중 및 뇌출혈 환자에서 적절한 혈압 강하 치료를 권고하며, 지나치게 높은 혈압을 방치할 경우 뇌부종이나 재출혈 위험이 커진다는 근거를 제시한다. 의 당뇨병 환자 고혈압 관리 지침 역시 합병증 감소를 위해 적극적인 혈압 조절을 권장하므로, 이 수치들에서는 혈압약 투여가 금기가 아니라 오히려 적응증이 된다. 수축기 혈압 140mmHg는 경계성 고혈압 또는 고혈압 전단계에 해당하여 생활습관 교정이 우선될 수 있으나, 저혈압과 달리 약물 투여가 절대적으로 금기인 상황은 아니다.