자궁수축제로 사용되는 약물은?

옥시토신은 자궁 수축을 유도하는 대표적인 약물입니다.

자궁수축제(uterotonic agent)는 분만 후 자궁 근육의 수축을 유도하여 혈관을 압박하고 지혈을 촉진하는 약물입니다. 이는 분만 후 출혈(postpartum haemorrhage, PPH)을 예방하고 치료하는 데 필수적입니다. PPH는 전 세계적으로 산모 사망의 주요 원인이며, 분만 후 500 mL 이상의 혈액 손실로 정의됩니다 ^[3].

옥시토신(Oxytocin)의 작용 기전과 임상적 중요성
옥시토신은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬과 동일한 구조를 가진 합성 약물로, 자궁 평활근의 옥시토신 수용체에 직접 결합하여 강력하고 리듬감 있는 자궁 수축을 일으킵니다. 제왕절개 수술 중 신생아 분만 직후 자궁수축제를 투여하는 것은 표준 지침이며, 국제 합의문에서는 초기 소량의 옥시토신 볼루스(bolus) 투여를 권장합니다 ^[1]. 이는 표준 권장 용량이 실제 필요한 용량보다 높아 급성 심혈관계 부작용을 유발할 수 있기 때문입니다 ^[1].

오답 분석: 자궁수축과 관련 없는 호르몬들
나머지 보기들은 자궁 수축을 직접 유도하는 약물이 아닙니다.
테스토스테론은 남성 호르몬으로 자궁 수축 기능과 무관합니다.
에스트로겐과 프로게스테론은 여성 호르몬으로, 임신 유지와 자궁 내막 발달에 관여하지만 분만 후 자궁 수축을 유도하지는 않습니다. 특히 프로게스테론은 오히려 자궁 평활근을 이완시켜 임신을 유지하는 역할을 합니다.
코티솔은 부신 피질에서 분비되는 스트레스 호르몬으로, 대사와 면역 반응에 관여하며 자궁 수축과는 직접적인 관련이 없습니다.

실무 적용: 예방과 치료의 원칙
세계보건기구(WHO)는 모든 분만 여성에게 예방적 자궁수축제 투여를 권고하며, 현재 표준 요법은 10 IU의 옥시토신을 근육주사 또는 정맥주사하는 것입니다 ^[2][4]. 예방적 투여에도 불구하고 PPH가 발생하면 1차 치료제(first-line treatment)로 자궁수축제를 추가 투여합니다 ^[3]. 네트워크 메타분석 결과, 여러 자궁수축제 중에서도 옥시토신은 효과와 부작용 측면에서 우수한 프로파일을 보여 PPH 예방을 위한 핵심 약물로 자리 잡고 있습니다 ^[2][4].