노인의 낙상예방을 위한 조치가 아닌 것은?

수면제는 낙상 위험을 증가시킬 수 있습니다.

문제 분석
노인의 낙상 예방은 단순히 ‘넘어지지 않게’ 하는 물리적 조치에 그치지 않고, 노인의 전반적인 신체 기능과 환경적 위험 요인을 종합적으로 평가하여 접근해야 합니다. 제시된 보기 중 수면제 투여는 오히려 낙상 위험을 높이는 대표적인 위험 요인으로 작용합니다.

정답 해설
4번 수면제 투여는 낙상 예방 조치가 아닙니다. 수면제, 특히 벤조디아제핀(benzodiazepine) 계열이나 Z-drugs와 같은 진정·수면제는 중추신경계를 억제하여 어지럼증, 졸림, 근력 약화 및 균형 감각 저하를 유발합니다. 이는 노인의 허약(frailty) 상태를 악화시키고 보행 불안정성을 증가시켜 낙상 발생 가능성을 현저히 높입니다 ^[2]. 야간에 화장실을 가기 위해 일어날 때 약물 효과가 남아 있다면, 어두운 환경과 맞물려 낙상 위험은 더욱 커집니다. 따라서 낙상 예방을 위해서는 수면제 투여를 최소화하거나, 반드시 필요한 경우에도 낙상 위험이 낮은 약물로 전환하고 용량을 조절하는 것이 원칙입니다.

반면, 나머지 보기는 모두 근거 기반의 낙상 예방 중재에 해당합니다.
- 1번 야간조명 설치는 야간 시야 확보를 통해 환경적 위험을 줄여줍니다.
- 2번 미끄럼 방지 매트는 욕실이나 주방 등 미끄러운 바닥에서의 마찰력을 높여 낙상 사고를 예방합니다.
- 3번 보행 보조기구는 균형 감각이 저하되거나 하지 근력이 약한 노인의 이동성을 보조하여 낙상을 방지합니다.
- 5번 손잡이 설치는 화장실이나 복도에서 자세 변경 시 지지대를 제공하여 균형을 유지하도록 돕습니다.

임상·실무 적용
간호조무사와 요양보호사는 노인의 낙상 위험을 평가할 때 단순히 환경적 요인만 볼 것이 아니라, 복용 중인 약물 목록을 반드시 확인해야 합니다. 특히 지역사회 거주 노인을 대상으로 한 연구에 따르면, 허약과 낙상은 양방향성 관계를 가지며 서로를 악화시킵니다 ^[2]. 허약한 노인일수록 약물 부작용에 취약하므로, 수면제 복용 후에는 보행 보조 없이 혼자 이동하지 않도록 주의를 기울여야 합니다. 또한 영양 불량(malnutrition)과 허약이 동시에 존재할 경우 낙상 고위험군으로 분류될 가능성이 매우 높으므로 ^[4], 식사 섭취량과 체중 변화를 관찰하는 것도 낙상 예방을 위한 간접적인 중재가 될 수 있습니다.