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신경 질환

그림과 같은 운동의 목적은?

•대상자: 뇌성마비

•운동자세: 무릎 선 자세(kneel–standing posture)

1 유연성 훈련
2 체중이동 훈련
3 균형잡기 훈련 ✓ 정답
4 근경직 이완 훈련
5 엉덩관절 관절가동범위 확보 훈련

해설

무릎 선 자세 훈련

엉덩관절근의 고정능력 및 안정성 향상을 통한 균형잡기 훈련

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무릎 선 자세(kneel–standing posture)는 뇌성마비 아동의 운동 재활에서 엉덩관절(hip joint) 주변 근육의 고정 능력과 자세 안정성을 끌어올리기 위해 적용하는 대표적인 체중부하 자세입니다. 이 자세에서는 넙다리뼈(femur)가 골반에 대해 상대적으로 고정된 상태에서 몸통을 세워야 하므로, 엉덩관절 폄근과 벌림근이 동시에 활성화되면서 골반과 몸통의 동요를 억제하는 균형 조절 능력이 요구됩니다.

뇌성마비 아동은 뇌 손상으로 인한 상위운동신경원 증후군(upper motor neuron syndrome) 때문에 근육의 동시 수축(co-contraction) 조절이 미숙하고, 특히 몸통과 골반 주변의 중심 안정성(core stability)이 낮아 바로 선 자세나 보행 전 단계에서 균형을 유지하기 어렵습니다. 무릎 선 자세는 발목과 무릎의 전략적 사용을 제한한 채 엉덩관절과 몸통의 선택적 조절만으로 균형을 잡도록 유도하므로, 핵심! 뇌성마비 아동의 기립 전 준비 단계에서 엉덩관절 안정성과 체간 조절을 동시에 훈련하는 데 효과적입니다.

근거 자료에서도 뇌성마비 아동의 균형 능력 향상은 중심 안정성 및 몸통 조절 훈련과 밀접하게 연결되어 있음을 확인할 수 있습니다. Mohamed 등(2025)의 무작위 대조군 연구에서는 경직성 양하지 마비 뇌성마비 아동에게 구조화된 중심 안정성 운동 프로그램을 적용한 결과, 서기 능력과 기능적 균형 및 보행 변수가 개선되었다고 보고했습니다^[2]. Song 등(2021)의 연구에서도 슬링을 이용한 몸통 안정성 운동이 경직성 뇌성마비 아동의 정적·동적 균형과 신체 활동에 긍정적 영향을 주었다고 나타났습니다^[3]. 이는 무릎 선 자세처럼 몸통과 골반 주변 근육의 동원을 요구하는 자세 훈련이 균형 능력 향상으로 이어질 수 있다는 임상적 근거를 뒷받침합니다.

보기에서 제시된 다른 선택지와의 차이도 분명히 구분해야 합니다. 유연성 훈련(1번)은 근육의 길이와 관절의 수동적 가동 범위를 늘리는 데 초점을 두고, 근경직 이완 훈련(4번)은 과도한 근긴장도를 낮추는 데 목적이 있습니다. 엉덩관절 관절가동범위 확보 훈련(5번)은 관절의 운동 각도를 넓히는 것이 주된 목표입니다. 반면 무릎 선 자세는 이미 중력에 대항해 자세를 유지하는 능동적 과제이므로, 단순한 가동 범위 확보나 근긴장 완화가 아니라 자세 유지와 균형 조절 자체가 훈련의 핵심 목표가 됩니다.

체중이동 훈련(2번)과의 혼동도 주의해야 합니다. 체중이동 훈련은 지지면 안에서 무게중심을 의도적으로 좌우 또는 전후로 옮기는 동적인 과제인 반면, 무릎 선 자세에서의 균형잡기 훈련은 먼저 중력에 대항해 안정된 자세를 유지하고 외부 동요에 대해 자세를 회복하는 능력을 기르는 데 중점을 둡니다. 혼동 주의! 무릎 선 자세를 유지하는 것 자체가 이미 엉덩관절 주변 근육의 고정성과 몸통 조절을 요구하는 균형 과제이므로, 정답은 균형잡기 훈련입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Effects of Core Stability Training on Balance, Standing, and Gait in Children with Mild Cerebral Palsy: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Mohamed N, Ibrahim MB, El-Agamy OA, Aldhahi MI, Elsebahy SY (2025) · DOI: 10.3390/healthcare13111296
[3]
The effects of sling exercise program on balance and body activities in children with spastic cerebral palsy.일반논문Song EJ, Lee EJ, Kwon HY. (2021) · DOI: 10.12965/jer.2142608.304

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