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비만 유전자에 대응하기 위한 렙틴은 지방세포에서 분비되는 펩티드 호르몬으로 분비되지 않으면 비만이 되며, 분비가 되면 식욕을 억제하고 에너지 소모를 촉진시킴
약물
•일부의 항정신성 약물, 당뇨병 치료제 그리고 호르몬 제제 등은 체중증가를 유발하는 원인이 됨
•혈당강하제로는 인슐린, 설폰요소제 그리고 티아졸리디네디온이 체중증가를 유발
신경 및 내분비계 질환
•시상하부성 비만은 드물게 발생되나 두부 외상이나 종양, 감염성 질환, 두개강 내 수술 그리고 뇌압의 상승 등과 관련되어 발생
•갑상샘저하증, 쿠싱증후군, 인슐린종, 다낭난소증후군 그리고 성인 성장호르몬결핍 등이 비만과 관련
정신질환
•행동장애 또는 정서장애와 같은 일부 정신과적 요인은 비만의 원인
•과식장애와 계절성 정서장애는 비만과 동반
| 분류 | 주요 원인 | 임상적 특징 |
|---|---|---|
| 약물 | 혈당강하제(인슐린, 설폰요소제, 티아졸리디네디온), 항정신성 약물, 호르몬 제제 | 복용 시작 후 체중 증가, 용량 의존적 경향 |
| 신경·내분비 질환 | 시상하부 손상, 갑상샘저하증, 쿠싱증후군, 인슐린종, 다낭난소증후군, 성인 성장호르몬결핍 | 기저 질환의 특징적 증상 동반 |
| 유전적 결함 | 렙틴 분비 결핍, 렙틴 수용체 이상 | 조기 발병, 심한 식욕 항진 |
| 정신질환 | 과식장애, 계절성 정서장애, 행동·정서장애 | 섭식 행동 이상 동반 |
이차비만은 약물, 신경·내분비 질환, 유전적 결함, 정신질환 등 원인이 명확한 비만입니다. 혈당강하제 중 인슐린, 설폰요소제, 티아졸리디네디온은 체중 증가를 유발합니다.
반면 GLP-1 수용체 작용제는 식욕 억제와 위 배출 지연 효과가 있어 비만 치료에 사용됩니다. 같은 혈당강하제라도 계열에 따라 체중에 미치는 영향이 정반대일 수 있음을 구분해야 합니다.
렙틴은 분비 시 식욕을 억제하므로, 렙틴 분비량 증가가 비만의 원인이라는 설명은 오답입니다. 시상하부 손상은 이차비만의 원인이지만 드물게 발생합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.