핵심 해설
이 문제는 성인 화상 환자에게 적용하는
9의 법칙(Rule of Nines)의 개념을 묻고 있어요. 화상의 중증도를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나는
체표면적(TBSA: Total Body Surface Area) 대비 화상 범위이며,
9의 법칙은 현장에서 신속하게 TBSA를 추정하기 위해 고안된 방법이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
9의 법칙(Rule of Nines)은 인체를 9% 또는 9%의 배수로 나누어 화상 범위를 계산하는 방법입니다. 신체 부위별 면적 비율은 다음과 같습니다.
| 신체 부위 | 면적(%) |
|---|
| 머리와 목(Head and Neck) | 9% |
| 몸통 앞면(Anterior Trunk) | 18% |
| 몸통 뒷면(Posterior Trunk) | 18% |
| 한쪽 상지(Upper Extremity) | 9% |
| 한쪽 하지(Lower Extremity) | 18% |
| 회음부(Perineum) | 1% |
합계: 9 + 18 + 18 + 9 + 9 + 18 + 18 + 1 = 100%
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 문제에서 제시된 비율(머리 9%, 몸통 앞 18%, 몸통 뒤 18%, 팔 9%, 다리 18%, 생식기 1%)은
성인(12세 이상)에게 적용하는 9의 법칙을 정확히 설명하고 있어요. 이 방법은 성인의 신체 비율을 기준으로 하므로, 영유아나 소아에게는 부정확할 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ⑤번
룬드-브라우더 척도(Lund-Browder Chart)는 연령에 따른 신체 부위별 면적 비율 변화를 반영하여 더 정확하게 TBSA를 계산하는 방법입니다. 소아는 머리 비율이 크고 하지 비율이 작기 때문에, 9의 법칙보다 룬드-브라우더 척도가 더 적합해요. ②번
브레이든 척도(Braden Scale)는 욕창(Pressure Ulcer) 위험도 사정 도구이며, ③번
어스워쓰 척도(Ashworth Scale)는 경직(Spasticity) 평가 도구입니다. ④번
미국화상학회 분류(American Burn Association Classification)는 화상 깊이(Depth)에 따른 분류 체계로, 표피성 화상(Superficial Thickness), 부분층 화상(Partial Thickness), 전층 화상(Full Thickness) 등으로 구분합니다. 모두 화상의 '범위'를 계산하는 방법이 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
화상 환자 평가 시 범위와 깊이를 함께 고려하여 중증도를 판단해야 합니다.
핵심! 중증 화상(Major Burn)의 기준은
부분층 화상 20% 이상,
전층 화상 10% 이상, 또는 얼굴, 손, 발, 회음부, 주요 관절을 침범한 경우입니다. 수액 보충량 계산에도 9의 법칙이 사용되며, 파크랜드 공식(Parkland Formula) (4mL × 체중(kg) × 화상 범위(%))과 함께 임상에서 중요하게 다뤄져요.
개념 정리
화상 범위 계산의 두 가지 주요 방법 비교
| 방법 | 9의 법칙(Rule of Nines) | 룬드-브라우더 척도(Lund-Browder Chart) |
|---|
| 대상 | 성인(12세 이상) | 모든 연령(특히 소아) |
| 정확도 | 빠르고 간편하나 덜 정확함 | 상대적으로 복잡하나 더 정확함 |
| 연령 반영 | 반영하지 않음 | 연령별 신체 비율 변화 반영 |
한눈에 비교!
화상 평가 관련 주요 척도
| 척도/분류 | 평가 대상 | 주요 특징 |
|---|
| 9의 법칙 | 화상 범위(TBSA) | 성인 대상, 신속 추정 |
| 룬드-브라우더 | 화상 범위(TBSA) | 소아 및 성인, 연령별 보정 |
| 미국화상학회 | 화상 깊이(Depth) | 표재성, 부분층, 전층 |
| 브레이든 척도 | 욕창 위험도 | 감각, 습기, 활동 등 평가 |
| 수정 어스워쓰 척도 | 경직 정도 | 신경계 손상 환자 평가 |
암기 팁
9의 법칙 부위별 비율을 외울 때,
9의 배수를 떠올리세요.
머리(9) → 한 팔(9) → 한 다리(18, 9×2) → 몸통 앞/뒤(각 18, 9×2) → 회음부(1).
"9, 9, 18, 18"의 반복 패턴으로 기억하면 좋아요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 9의 법칙의 신체 부위별 비율을 직접 묻거나, 특정 환자(성인, 소아)에게 어떤 방법이 더 적합한지, 또는 화상 범위 계산 문제로 출제돼요. 파크랜드 공식을 통한 수액량 계산과도 연계될 수 있으니 함께 학습하세요.
기출 변형 주의!
"7세 아동의 화상 범위 평가에 가장 적합한 방법은?"이라는 형태로 변형 출제될 수 있어요. 소아의 경우 9의 법칙이 아니라
룬드-브라우더 척도가 더 적합하다는 점을 반드시 기억하세요.