절단

팔꿉관절이단 시 위관절융기가 있는 경우에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 소켓 착용감이 좋다.
2 팔꿉위절단에 비해 불리하다.
3 위팔뼈 말단부가 돌출되어 의지제작이 쉽다.
4 의지 착용 후 돌림에 대한 안정성이 확보된다. ✓ 정답
5 손과 손목의 기능은 모두 상실되고, 팔꿉관절의 기능은 유지된다.

해설

팔꿉관절이단 시 위관절융기가 있는 경우 의지 착용 후 돌림에 대한 안정성이 확보되지만 소켓의 착용감이 저하된다는 단점이 있다.

같은 주제 다음 문제팔 절단의 원인으로 가장 빈도가 높은 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

팔꿉관절이단(elbow disarticulation)은 위팔뼈(humerus)의 말단부를 보존한 채 팔꿉관절에서 분리하는 절단 방식입니다. 이때 위관절융기(epicondyle)가 남아 있으면 위팔뼈의 안쪽·가쪽 돌출부가 소켓 내부에서 회전을 막아주는 기계적 잠금 역할을 합니다. 따라서 의지 착용 후 돌림(rotation)에 대한 안정성이 확보되는 것이 가장 큰 장점입니다.

위관절융기가 있는 팔꿉관절이단의 특징을 표로 정리하면 다음과 같습니다.

항목	위관절융기가 있는 팔꿉관절이단	임상적 의미
돌림 안정성	소켓 내 위팔뼈 회전이 융기부에 의해 제한됨	의지 사용 시 축 회전에 대한 저항 확보
소켓 착용감	뼈 돌출부로 인해 압박과 피부 자극 가능	착용감은 오히려 저하됨
의지 제작 난이도	돌출된 말단부를 수용할 소켓 설계 필요	제작이 더 까다로움
기능 보존	팔꿉관절 기능은 소실되나 위팔뼈 길이와 근육 부착부 보존	위팔뼈 회전 기능 일부 활용 가능

혼동 주의! 위관절융기가 있으면 소켓 착용감이 좋아진다고 오해하기 쉽습니다. 실제로는 뼈 돌출부가 소켓 내부에서 압박점을 만들어 착용감을 떨어뜨립니다. 핵심! 위관절융기의 이점은 착용감이 아니라 돌림 안정성입니다.

보기 5번의 "손과 손목의 기능은 모두 상실되고, 팔꿉관절의 기능은 유지된다"는 팔꿉관절이단의 정의와 맞지 않습니다. 팔꿉관절이단은 팔꿉관절 자체를 분리하므로 팔꿉관절의 능동적 굽힘·폄 기능은 소실됩니다. 다만 위팔뼈 말단부가 보존되어 위팔뼈의 돌림(안쪽·가쪽 돌림)은 일부 남을 수 있고, 이 돌림이 의지 소켓에 전달되는 것을 위관절융기가 기계적으로 안정화합니다.

근거 자료에서도 상지 절단 부위의 선택이 잔존 사지 기능과 의지 적합성에 직접 영향을 미친다고 제시하고 있습니다. 절단 부위를 결정할 때 단순히 길이 보존만을 우선하기보다, 의지 소켓의 안정성과 기능적 예후를 함께 고려해야 한다는 관점은 팔꿉관절이단에서 위관절융기의 역할을 이해하는 데 중요한 배경이 됩니다.

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