척수손상–젖힘손상
•손상기전: 차의 뒷범퍼를 받치는 것과 같은 강한 후방력으로 발생, 고정된 물체에 턱이 부딪치면서 넘어짐(주로 노인)
•골절형태: 후방구조물 골절(가시돌기, 척추뼈고리판, 후관절면), 척추전방의 견인골절| 구분 | 젖힘손상(hyperextension) | 굽힘손상(flexion) |
|---|---|---|
| 힘의 방향 | 목이 뒤로 젖혀짐 | 목이 앞으로 굽혀짐 |
| 주요 골절 부위 | 후방구조물(가시돌기, 고리판, 후관절면) | 척추체 앞부분의 압박골절 |
| 동반 인대 손상 | 앞세로인대 파열 | 뒤세로인대, 뒤복합체 손상 |
| 대표적 신경손상 | 중심척수증후군 | 전방척수증후군 |
젖힘손상은 후방구조물(가시돌기, 척추뼈고리판, 후관절면)의 골절과 앞세로인대 파열이 핵심이다. 영상 판독 시 척추 앞쪽의 견인골절과 뒤쪽 구조물의 압박 골절을 함께 확인해야 한다.
고령 환자가 턱을 부딪치며 넘어진 병력이 있거나, 뒤에서 받히는 추돌 사고 후 팔과 손의 근력 저하가 다리보다 뚜렷하면 중심척수증후군을 의심하고 즉시 신경학적 검사를 시행한다.
젖힘손상은 굽힘손상과 인대 손상 부위가 반대이다. 뒤세로인대가 아니라 앞세로인대가 파열되므로, 영상에서 척추관 앞쪽 경로의 손상을 굽힘손상으로 오인하지 않도록 주의한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.