사진과 같은 검사를 실시하는 목적으로 옳은 것은?

1 발목인대 손상
2 종아리신경마비
3 넙다리근육파열
4 종아리깊은정맥염
5 아킬레스힘줄 파열 ✓ 정답

해설

톰슨검사

아킬레스힘줄 파열 유무 검사방법

같은 주제 다음 문제사진과 같은 환자에게 적용하는 중재로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

사진에서 보이는 검사는 엎드린 자세에서 종아리(하퇴)를 압박하여 발목의 발바닥굽힘(plantarflexion)이 일어나는지 관찰하는 방법으로, 톰슨검사(Thompson test)에 해당합니다. 이 검사는 아킬레스힘줄(Achilles tendon)의 연속성이 유지되어 있는지를 직접 평가하는 목적으로 시행합니다.

정상적인 아킬레스힘줄은 장딴지근(gastrocnemius)과 가자미근(soleus)을 발꿈치뼈(calcaneus)에 연결하는 강한 인대 구조물입니다. 종아리를 손으로 쥐고 압박하면 장딴지근육 복부가 눌리면서 근육-힘줄 이행부를 거쳐 발목이 발바닥굽힘 방향으로 움직이게 됩니다. 그러나 아킬레스힘줄이 완전히 파열되면 근육에서 발생한 장력이 발꿈치뼈로 전달되지 못하므로, 종아리를 압박해도 발목이 움직이지 않거나 움직임이 현저히 감소합니다. 톰슨검사에서 발목의 발바닥굽힘이 일어나지 않는 소견은 아킬레스힘줄의 완전 파열을 강하게 시사합니다.

이 검사는 임상에서 아킬레스힘줄 파열을 선별하는 데 널리 쓰이지만, 완전 파열의 진단이 항상 명확한 것은 아닙니다. 근거 자료에서도 아킬레스힘줄 완전 파열의 비수술적 진단에는 여러 어려움이 있을 수 있다고 지적하고 있습니다. 특히 종아리 깊은근육이나 긴엄지굽힘근(flexor hallucis longus), 긴발가락굽힘근(flexor digitorum longus) 등 주변 구조물이 발목을 약하게 움직이게 할 수 있어, 톰슨검사만으로 위음성이 나타나는 경우도 있습니다. 이를 보완하기 위해 근거 자료는 바늘검사(needle test)를 제안하고 있는데, 이는 아킬레스힘줄의 먼쪽 10cm 구간의 연속성을 직접 확인하는 방법입니다. 바늘검사와 톰슨검사 사이에 간혹 결과가 어긋나는 경우가 있으며, 이는 해부학적 표본 관찰을 통해 주변 구조물의 영향으로 설명될 수 있습니다.

혼동 주의! 발목인대 손상은 주로 발목을 안쪽이나 바깥쪽으로 뒤틀리는 외상 후 부종과 압통을 확인하는 앞서기검사(anterior drawer test)나 기울임검사(talar tilt test)로 평가합니다. 종아리신경마비는 발목의 발등굽힘(dorsiflexion)과 발가락 폄이 약해지는 족하수(foot drop) 양상으로 나타나며, 넙다리근육파열은 넙다리 앞쪽의 직접적인 압통과 부종, 능동 무릎 폄 제한으로 접근합니다. 종아리깊은정맥염은 호먼징후(Homan’s sign)나 압통, 부종, 색 변화 등 혈관계 평가를 통해 감별합니다. 톰슨검사는 이들 질환과 달리 힘줄 자체의 연속성 단절을 기계적으로 확인하는 검사라는 점에서 아킬레스힘줄 파열에 특이적인 검사입니다.

따라서 엎드린 자세에서 종아리를 압박했을 때 발목의 발바닥굽힘이 사라지는 것은 아킬레스힘줄의 완전 파열을 의미하므로, 정답은 5번 아킬레스힘줄 파열입니다.

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사진과 같은 검사를 실시하는 목적으로 옳은 것은?

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