사진과 같은 검사를 실시하는 목적으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 아킬레스힘줄(Achilles tendon) 파열을 진단하기 위한 톰슨 검사(Thompson test)의 목적을 묻고 있어요. 검사 방법은 환자가 엎드린 자세(prone position)에서 양쪽 무릎을 90도 굽히거나 침대 밖으로 발을 걸친 상태에서 검사자가 환측 종아리를 손으로 쥐어짜듯이 압박(squeezing)하는 거예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 핵심! 톰슨 검사는 장딴지근 복부를 압박했을 때 발바닥쪽굽힘(plantar flexion)이 일어나는지를 관찰하는 검사예요. 정상적으로는 장딴지세갈래근(triceps surae)을 쥐어짜면 아킬레스힘줄을 통해 발목에 힘이 전달되어 발이 아래로 꺾여야 합니다(양성 반응: 발목이 움직이지 않으면 파열 의심). 정답 근거 (Answer Rationale): 아킬레스힘줄(Achilles tendon)이 완전히 파열되면 장딴지근에서 발생한 힘이 발뒤꿈치뼈(calcaneus)로 전달되지 못해, 종아리를 압박해도 발목의 발바닥쪽굽힘이 전혀 일어나지 않아요. 이 상태를 '톰슨 검사 양성'이라고 하며, 이는 아킬레스힘줄의 완전 파열을 강력하게 시사합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 발목인대 손상은 주로 앞쪽당김검사(anterior drawer test)나 뒤집힘스트레스검사(inversion stress test)로 평가해요. 톰슨 검사로는 발목인대 손상을 진단할 수 없습니다. ② 종아리신경마비는 발목과 엄지발가락의 발등쪽굽힘(dorsiflexion) 약화 및 감각 저하가 주요 증상이며, 근력 검사나 신경전도검사(NCV)로 평가하지 톰슨 검사는 사용하지 않아요. ③ 넙다리근육파열은 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)이나 뒤넙다리근(hamstring)의 파열을 의미하며, 주로 무릎의 능동적 폄 운동 제한이나 촉진으로 진단하지 톰슨 검사와는 무관합니다. ④ 종아리깊은정맥염은 심부정맥혈전증(DVT)을 평가하기 위한 검사로, 호먼 징후(Homans' sign) 검사나 초음파 도플러 검사를 사용해요. 개념 정리

구분	내용
검사 명칭	톰슨 검사(Thompson test) / 종아리압박검사(calf squeeze test)
검사 자세	환자 엎드린 자세(prone), 무릎 90도 굽힘 또는 발을 침대 밖으로 내린 상태
양성 소견	종아리 압박 시 발바닥쪽굽힘(plantar flexion)이 발생하지 않음
의미	아킬레스힘줄 완전 파열 강력 의심

국시 빈출 포인트 국가고시에서는 톰슨 검사의 양성 소견(발이 움직이지 않음)과 관련된 힘줄을 묻는 문제가 자주 나와요. 장딴지세갈래근(triceps surae)을 구성하는 장딴지근(gastrocnemius)과 가자미근(soleus)이 공통 힘줄인 아킬레스힘줄을 형성한다는 해부학적 지식이 함께 출제됩니다.

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 주말 농구 경기 중 갑자기 '뚝' 하는 소리와 함께 누군가 발뒤꿈치를 걷어찬 듯한 느낌을 받은 35세 남성 환자가 내원했습니다. 걸을 수는 있지만 발끝으로 서기는 힘들다고 호소해요. - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 시진(inspection) 시 발뒤꿈치 위쪽이 움푹 패인 촉진결손(palpable gap)이 관찰될 수 있어요. 톰슨 검사(Thompson test)에서 발바닥쪽굽힘이 전혀 나타나지 않으면 완전 파열이 강력히 의심되므로 즉시 정형외과적 협의 진료가 필요합니다. 수술적 봉합술 또는 보존적 석고 고정 치료가 결정된 후, 물리치료사는 단계별 재활 프로토콜(초기 고정기, 가동범위 회복기, 근력 강화기, 고유수용성감각 훈련기)을 적용합니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): Red Flag! 톰슨 검사 양성(발목이 전혀 움직이지 않음) 소견이 보이면 절대 강제로 발목을 발등쪽으로 굽히거나 체중 부하를 시도하게 해서는 안 됩니다. 파열 부위가 더 벌어질 수 있어요. 환자교육 프로토콜 - 수술 후 약 2주간 발바닥쪽굽힘 위치에서 단하지 석고 고정(short leg cast) 상태를 유지해야 함을 교육합니다. - 목발 보행 시 절대 환측 발에 체중을 싣지 않도록 비체중부하(non-weight bearing) 보행을 반복 훈련합니다. - 재활 후기 단계에서는 발목 주변 근력 강화와 함께 보수(BOSU)볼이나 에어로스텝(Aero-Step)을 이용한 고유수용성감각 훈련(proprioceptive training)을 반드시 병행하여 재발을 방지해야 합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "톰슨 검사는 검사자의 손이 닿는 순간 진단이 결정될 만큼 매우 간단하면서도 예민한 검사예요. 운동 경기 중 종아리에 총 맞은 듯한 통증을 호소하는 환자를 본다면, 엎드리게 한 후 종아리를 살짝 쥐어보는 습관을 들이세요. 진짜 아킬레스힘줄 파열을 단순한 근육뭉침으로 오진하면 완전 회복이 어려워질 수 있으니 반드시 확인해야 해요!"