사진과 같은 검사를 실시하는 목적으로 옳은 것은?

사진 속 검사는 스피드 검사(Speed's test)입니다. 환자의 팔을 어깨 굽힘, 팔꿉 폄, 아래팔 뒤침 상태로 유지하게 한 뒤 검사자가 저항을 주는 동작으로, 저항성 어깨 굽힘 시 위팔두갈래근 긴갈래힘줄(long head of biceps tendon, LHBT)에 장력이 집중되면서 통증이 유발되면 양성으로 판정합니다. 따라서 이 검사의 일차적 목적은 위팔두갈래근힘줄염(biceps tendinitis)을 선별하는 것입니다.

검사 기전과 해석 스피드 검사는 어깨 굽힘 동안 위팔두갈래근 긴갈래힘줄이 결절사이고랑(bicipital groove)을 따라 미끄러지면서 장력을 받는 원리를 이용합니다. 힘줄이나 그 주변 활액막에 염증이 있으면 이 장력이 통증을 일으키므로, 저항을 주는 순간 어깨 앞쪽이나 결절사이고랑 부위에 통증이 재현되면 위팔두갈래근힘줄염을 시사합니다. 다만 스피드 검사 단독으로는 혼동 주의! 위팔두갈래근힘줄염과 위쪽관절와순파열(SLAP lesion)을 명확히 구분하기 어렵습니다. 두 병변이 해부학적으로 인접하고 어깨 굽힘 저항 시 함께 자극될 수 있기 때문입니다.

진단 정확도 근거 자료에서도 스피드 검사는 위팔두갈래근힘줄 병변을 찾아내는 대표적인 도발 검사로 다루어집니다. 다만 민감도와 특이도가 검사 단독으로는 높지 않아, 임상에서는 요가손 검사(Yergason's test)나 결절사이고랑 압통 검사와 함께 시행하고 필요하면 근골격 초음파로 확인하는 전략이 권장됩니다. 한 체계고찰에서는 임상 검사보다 초음파가 위팔두갈래근 긴갈래힘줄 병변을 확인하거나 배제하는 데 더 신뢰할 수 있다고 보고하였고, 다른 전향 연구에서도 스피드 검사와 요가손 검사를 수술 소견이나 초음파 소견과 비교하여 진단적 가치를 평가하고 있습니다. 특히 위팔두갈래근힘줄염 환자의 상당수에서 회전근개 손상이 동반될 수 있으므로, 스피드 검사 양성 소견만으로 진단을 종결하지 말고 어깨 충돌이나 회전근개 검사를 함께 확인해야 합니다.

보기 감별 핵심! 보기의 검사들을 목적에 따라 구분하면 다음과 같습니다.

검사	목적
스피드 검사	위팔두갈래근힘줄염 선별
요가손 검사	위팔두갈래근힘줄염 및 긴갈래 탈구/아탈구
알렌 검사	흉곽출구증후군, 신경혈관 압박
깡통비우기 검사	가시위근힘줄 파열
팔떨어뜨리기 검사	회전근개 손상

스피드 검사는 위팔두갈래근힘줄염을 보는 검사이므로 정답은 4번입니다. 요가손 검사도 같은 힘줄을 평가하지만, 아래팔 뒤침 저항과 팔꿉 굽힘 저항을 이용하며 긴갈래의 탈구 유무까지 함께 확인한다는 점에서 스피드 검사와 구별됩니다.

스피드 검사 임상 적용 가이드위팔두갈래근힘줄염 선별과 감별 전략

스피드 검사는 환자의 팔을 어깨 굽힘, 팔꿉 폄, 아래팔 뒤침 상태로 유지하게 한 뒤 검사자가 저항을 주는 도발 검사이다. 저항성 어깨 굽힘 시 위팔두갈래근 긴갈래힘줄에 장력이 집중되며, 결절사이고랑 부위나 어깨 앞쪽에 통증이 재현되면 양성으로 판정한다.

스피드 검사 단독으로는 위쪽관절와순파열(SLAP lesion)과의 감별이 어렵다. 두 병변이 해부학적으로 인접하여 어깨 굽힘 저항 시 함께 자극될 수 있으므로, 요가손 검사나 결절사이고랑 압통 검사를 함께 시행하고 필요 시 근골격 초음파로 확인하는 전략이 권장된다.

주의

스피드 검사 양성 소견만으로 진단을 종결하지 말 것. 위팔두갈래근힘줄염 환자의 상당수에서 회전근개 손상이 동반될 수 있으므로, 어깨 충돌 검사나 회전근개 검사를 함께 확인해야 한다.

스피드 검사 — 어깨 굽힘, 팔꿉 폄, 아래팔 뒤침 상태에서 저항성 어깨 굽힘을 시켜 위팔두갈래근힘줄염을 선별하는 도발 검사
요가손 검사 — 아래팔 뒤침과 팔꿉 굽힘 저항을 이용해 위팔두갈래근힘줄염과 긴갈래 탈구 유무를 함께 평가하는 검사
알렌 검사 — 흉곽출구증후군이나 신경혈관 압박을 평가하는 검사
깡통비우기 검사 — 가시위근힘줄 파열을 평가하는 검사로, 어깨를 90도 벌림 상태에서 수평 모음 방향으로 저항을 준다
팔떨어뜨리기 검사 — 회전근개 손상을 평가하는 검사로, 팔을 수동적으로 벌림한 뒤 스스로 유지하지 못하고 떨어뜨리면 양성

성장을 멈추지 마세요

사진과 같은 검사를 실시하는 목적으로 옳은 것은?

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