연부조직 병변

사진과 같은 검사를 실시하는 목적으로 옳은 것은?

1 허리 추간판탈출증 검사
2 척수내압 상승 유무 검사
3 왼쪽 엉덩관절굽힘근 단축검사
4 왼쪽 무릎 반달연골 손상을 평가하기 위한 검사 ✓ 정답
5 발허리뼈의 스트레스 골절이나 신경종 여부를 알아보기 위한 검사

해설

맥머레이검사

반달연골 손상을 평가하기 위한 검사

같은 주제 다음 문제사진과 같은 환자에게 적용하는 중재로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

맥머레이 검사(McMurray test)는 무릎의 반달연골(meniscus) 손상을 평가하기 위한 대표적인 도수 검사입니다. 검사자는 한 손으로 환자의 무릎을 잡고 다른 손으로 발바닥을 감싼 뒤, 무릎을 완전히 굽힌 상태에서 정강뼈(tibia)를 바깥쪽 또는 안쪽으로 돌리면서 무릎을 폅니다. 안쪽 반달연골을 검사할 때는 정강뼈를 바깥돌림(external rotation)시키고, 가쪽 반달연골을 검사할 때는 안쪽돌림(internal rotation)시킵니다. 이 과정에서 ‘뚝’ 하는 걸림이나 염발음(crepitus), 통증이 재현되면 반달연골 파열을 시사합니다.

검사 기전을 이해하려면 반달연골의 해부학적 위치와 무릎의 굽힘·폄 운동학을 연결해야 합니다. 반달연골은 넙다리뼈관절융기(condyle)와 정강이관절면 사이에 끼어 있는 섬유연골(fibrocartilage) 구조로, 무릎이 굽혀질 때 뒤쪽으로 밀리고 펴질 때 앞쪽으로 이동합니다. 맥머레이 검사에서 정강뼈를 돌리면서 무릎을 펴는 동작은 반달연골의 뒤뿔(posterior horn)에서 앞뿔(anterior horn) 쪽으로 손상 부위를 이동시키며, 파열된 조각이 넙다리뼈와 정강이뼈 사이에 끼어들면서 증상을 유발합니다. 따라서 이 검사는 단순히 ‘무릎 통증’이 아니라 반달연골 파열 조각의 기계적 끼임(impingement)을 확인하는 검사입니다.

보기 1의 허리 추간판탈출증 검사는 하지직거상 검사(SLR test), 보기 2의 척수내압 상승 검사는 케르니그 징후(Kernig sign)나 브루진스키 징후(Brudzinski sign), 보기 3의 엉덩관절굽힘근 단축 검사는 토마스 검사(Thomas test)에 해당합니다. 보기 5의 발허리뼈 스트레스 골절이나 신경종 평가는 멀더 검사(Mulder test)나 발허리뼈 축성 압박 검사로 접근합니다. 맥머레이 검사는 이들과 달리 무릎 관절 내부의 반달연골 병변에 특화되어 있습니다.

진단 정확도 측면에서 맥머레이 검사는 특이도(specificity)가 비교적 높고 민감도(sensitivity)가 낮은 편입니다. Corea 등(1994)의 연구에서는 관절경 소견을 기준으로 했을 때 민감도 58.5%, 특이도 93.4%, 양성예측도 82.6%로 보고되었습니다. 이는 검사에서 양성 반응이 나오면 반달연골 손상 가능성이 높지만, 음성 반응이 나왔다고 해서 손상을 배제하기는 어렵다는 뜻입니다. 맥머레이 검사 단독으로 반달연골 파열을 확진하거나 배제하기보다는, 관절선 압통(joint line tenderness)·테살리 검사(Thessaly test)·애플리 검사(Apley test) 등과 조합해 평가하는 것이 임상적으로 타당합니다.

최근 연구에서도 맥머레이 검사의 진단적 가치는 단독 사용 시 제한적이라는 결론이 반복됩니다. Rinonapoli 등(2025)은 무릎 외상 환자 255명을 대상으로 6가지 반달연골 검사를 MRI 및 관절경과 비교했는데, 맥머레이 검사를 포함한 여러 검사가 조합될 때 진단 정확도가 향상될 수 있음을 시사했습니다. Khan 등(2025)의 연구에서도 맥머레이 검사는 널리 쓰이지만 연구마다 정확도 편차가 크다고 지적했습니다. 핵심! 국시에서는 ‘맥머레이 검사 = 반달연골 손상’이라는 연결이 가장 중요하며, 검사 시 정강뼈의 돌림 방향과 검사 대상 반달연골의 좌우 관계를 함께 묻는 경우가 많습니다.

검사 자세를 다시 정리하면, 환자는 바로 누운 자세(supine)에서 무릎을 완전히 굽히고 검사자는 한 손으로 무릎 관절선을 촉지하면서 다른 손으로 발을 잡아 정강뼈를 돌립니다. 안쪽 반달연골은 정강뼈 바깥돌림 + 무릎 폄, 가쪽 반달연골은 정강뼈 안쪽돌림 + 무릎 폄으로 검사합니다. 무릎이 약 90도 굽힘에서 폄으로 전환되는 구간에서 걸림이나 통증이 나타나는지 확인하며, 혼동 주의! 무릎을 펴는 속도가 너무 빠르면 반달연골 조각이 끼기 전에 관절이 지나가 위음성이 나올 수 있으므로 천천히 조절된 속도로 시행해야 합니다.

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