아래의 검사 결과 양성으로 나왔다면 늘임해야 하는 근육으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 토마스 검사(Thomas Test)의 해석을 묻고 있어요. 핵심! 토마스 검사는 엉덩관절 굽힘 구축(Hip Flexion Contracture)을 평가하는 대표적인 특수 검사입니다. 검사 결과가 양성이라는 것은 엉덩관절 굽힘근(Hip Flexor)이 단축(Shortening)되어 있다는 의미이므로, 단축된 근육을 늘여주는 스트레칭이 필요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 토마스 검사는 환자가 검사대 끝에 걸터앉아 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겼을 때, 반대쪽 다리가 검사대에서 들리는지를 확인합니다. 반대쪽 넙다리가 검사대에서 뜨거나 무릎이 저절로 펴지면 양성이며, 이는 엉덩허리근(Iliopsoas) 또는 넙다리곧은근(Rectus Femoris)의 단축을 의미합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 3번 엉덩허리근(Iliopsoas)이 정답입니다. 토마스 검사에서 반대쪽 넙다리가 굽힘(Flexion)되는 것은 엉덩허리근의 단축을 시사하는 가장 기본적인 소견입니다. 따라서 단축된 엉덩허리근 스트레칭(엉덩관절 폄 증가)이 필요한 상태입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 1번 종아리근(Gastrocnemius/Soleus): 발목관절 발바닥굽힘근으로, 토마스 검사와는 무관합니다. 2번 큰모음근(Adductor Magnus): 엉덩관절 모음근으로, 엉덩관절 굽힘 구축이 아닌 모음 구축을 확인할 때 평가합니다. 4번 허리네모근(Quadratus Lumborum): 골반 거상 및 몸통 측면 굽힘에 관여하는 근육으로, 토마스 검사로는 평가할 수 없습니다. 5번 넙다리뒤근(Hamstring): 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘에 관여합니다. 이 근육의 단축은 똑바로 다리 올림 검사(SLR Test)나 오금각 측정(Popliteal Angle Test)으로 평가해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 핵심! 토마스 검사는 엉덩관절 굽힘 구축을 보지만, 무릎의 상태도 함께 관찰해야 합니다. 검사 중 무릎이 저절로 펴지는 현상은 넙다리곧은근(Rectus Femoris)의 단축을 의미합니다. 두 근육은 모두 엉덩관절 굽힘근이지만, 넙다리곧은근은 두 관절 근육(Two-Joint Muscle)이라는 점이 중요합니다. 개념 정리

검사명	평가 근육	양성 소견
토마스 검사(Thomas Test)	엉덩허리근 / 넙다리곧은근	반대편 넙다리가 들림 / 무릎이 펴짐
오버 검사(Ober Test)	엉덩정강근막띠(IT Band)	모음 시 통증 및 가동범위 제한
엘리 검사(Ely Test)	넙다리곧은근(Rectus Femoris)	엎드린 상태에서 발뒤꿈치를 엉덩이에 붙일 때 엉덩이가 들림

한눈에 비교! 혼동 주의! 엉덩관절 굽힘 구축을 보이는 대표적 질환인 오십견(유착성 관절낭염)과 혼동하지 마세요. 오십견은 어깨관절(Shoulder Joint)의 질환이며, 엉덩관절 굽힘 구축은 주로 오랜 시간 앉아서 생활하는 자세나 허리통증 환자에게서 잘 나타납니다. 치료기전 포인트 단축된 엉덩허리근에 대한 늘임(Stretching)은 엉덩관절의 폄(Extension)을 증가시키는 방향으로 진행합니다. 수동적 스트레칭 시 반대쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당겨 골반을 후방 경사시킨 상태를 유지해야 허리뼈의 과도한 앞굽음(Lordosis)을 방지하며 정확한 근육을 늘일 수 있어요. 암기 팁 "토마스 기차(Thomas Train)는 엉덩이를 굽히고 달린다!" 토마스 검사는 엉덩관절 굽힘(Hip Flexion)을 확인하는 검사입니다. 반대쪽 다리가 들리면 굽힘 구축이 있다는 뜻이에요. 국시 빈출 포인트 토마스 검사는 국가고시에서 자세 평가(Postural Assessment) 및 하지 근육 길이 검사(Muscle Length Test) 파트에서 거의 매년 출제되는 단골 문제입니다. 특히 단축된 근육을 찾고, 그에 맞는 늘임 운동을 고르는 연계 문제로 자주 출제되니 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! "토마스 검사에서 왼쪽 다리가 들리고 무릎이 구부러져 있다면 늘여야 할 근육은?"이라는 형태로 변형됩니다. 엉덩허리근 단축만 있는지, 넙다리곧은근 단축이 동반되었는지 정확히 구분해야 해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 허리통증(Low Back Pain)을 호소하는 35세 남성 직장인이 내원했습니다. 환자는 하루 8시간 이상 앉아서 근무하며, 걸을 때 허리가 과도하게 꺾이는 듯한 느낌을 호소합니다. 시각적 관찰(Observation) 결과, 선 자세에서 허리 앞굽음(Lumbar Lordosis)이 증가되어 있고 골반이 앞쪽으로 기울어져 있습니다. 물리치료사는 어떤 평가를 통해 문제를 확인할 수 있을까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 토마스 검사를 시행하여 엉덩관절 굽힘 구축을 평가합니다. 만약 양성이라면 단축된 엉덩허리근이 골반을 앞쪽으로 당겨 허리의 과도한 앞굽음을 유발한 것으로 해석할 수 있어요. 치료로는 엉덩허리근의 정적 스트레칭을 시행하며, 동시에 약화되기 쉬운 배근육(복횡근, Abdominal muscles)과 볼기근(Gluteus Maximus)의 강화 운동을 병행하여 골반을 중립으로 유지하도록 교육합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 엉덩관절 전방에 인공관절 치환술(Total Hip Arthroplasty)을 받은 환자에게는 과도한 폄 스트레칭이 탈구의 위험을 높일 수 있습니다. 수술 후기라도 담당의사와 상의 후 가동범위를 설정해야 해요. 또한, 허리 디스크 환자의 경우 과도한 엎드린 자세의 스트레칭이 증상을 악화시킬 수 있으므로 반드시 편안한 범위 내에서 실시합니다. 환자교육 프로토콜 환자분께 "벽에 한쪽 무릎을 대고 반대쪽 다리를 앞으로 내딛는 런지 자세(Lunge Position)에서 골반을 앞으로 밀며 서혜부 앞쪽이 늘어나는 느낌으로 30초간 유지하세요"라고 교육합니다. 장시간 앉아 있는 직업군에게는 틈날 때마다 일어서서 간단히 런지 자세를 취하도록 조언하면 통증 예방에 매우 효과적입니다. 선배 물리치료사의 한마디 "국시에서 이론으로 배우는 토마스 검사가 임상에서는 만성 허리통증 환자를 치료하는 가장 강력한 실마리가 됩니다. 단순히 문제를 맞히는 것을 넘어, '이 환자의 아픈 허리 원인이 엉덩허리근 때문일 수 있겠구나'라고 생각하며 공부해 보세요. 그 순간부터 해부학과 평가가 실감 나게 다가올 거예요!"