척수손상 검사 및 평가

다음에서 설명하는 ADL 평가도구로 옳은 것은?

•일상생활활동 독립측정척도
•3개 영역(자조활동, 이동성, 호흡과 조임근 조절)을 평가
•총 100점으로 구성

1 K – ADL
2 K – IADL
3 Katz index of ADL
4 FIM(functional independence measure)
5 SCIM(spinal cord independence measure) ✓ 정답

해설

SCIM(spinal cord independence measure)

척수손상 환자를 위해 개발된 평가도구로서 3개의 기본영역으로 구성되어 있다. 자조활동, 운동성, 호흡과 조임근 조절의 3개 영역은 각각 20, 40, 40점의 점수체계(총 100점)로 되어 있다.

같은 주제 다음 문제척수손상환자 평가 중이다. 환자는 불완전 손상으로서 S4~S5를 포함한 손상 부위 이하 감각은 존재하나 운동기능은 나타나지 않았다. 환자의 ASIA 장애척도로 옳…이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

척수손상(spinal cord injury, SCI) 환자의 일상생활활동 수행 수준을 평가하는 도구로 SCIM(spinal cord independence measure)이 제시된 조건에 정확히 부합합니다. SCIM은 척수손상 환자에게 특화된 일상생활활동 독립측정척도로, 자조활동(self-care) 20점, 호흡과 조임근 조절(respiration and sphincter management) 40점, 이동성(mobility) 40점의 세 영역을 합산하여 총 100점으로 구성됩니다. 점수가 높을수록 일상생활에서의 독립성이 높음을 의미하며, 척수손상의 신경학적 수준(neurological level)에 따른 기능 회복 정도를 민감하게 반영하도록 고안되었습니다.

보기 4번의 FIM(functional independence measure)도 일상생활활동 독립성을 평가하는 대표적 도구이지만, SCIM과는 구성이 다릅니다. FIM은 자조활동, 조임근 조절, 이동, 이동성, 의사소통, 사회적 인지의 6개 영역, 18개 항목을 7점 척도로 평가하며 총점은 126점입니다. 문제에서 제시한 ‘3개 영역’과 ‘총 100점’이라는 조건은 FIM에 해당하지 않습니다. 혼동 주의! FIM은 뇌졸중, 외상성 뇌손상 등 다양한 신경계 손상 환자에게 폭넓게 쓰이는 반면, SCIM은 척수손상 환자의 기능적 독립성을 더 세밀하게 반영하도록 특화된 도구입니다.

Katz index of ADL(보기 3번)은 목욕, 옷 입기, 화장실 사용, 이동, 대소변 조절, 식사하기의 6개 기본 일상생활활동을 평가하지만 점수 체계가 단순하고 이동성이나 호흡·조임근 조절을 별도 영역으로 구분하지 않습니다. K-ADL(보기 1번)과 K-IADL(보기 2번)은 한국형으로 번안된 도구로, K-ADL은 Katz index를 기반으로 한 기본 일상생활활동 평가이며 K-IADL은 복합적 일상생활활동을 평가합니다. 이들 모두 문제에서 요구하는 ‘3개 영역, 총 100점’ 구조와는 맞지 않습니다.

척수손상 환자의 재활에서 SCIM이 중요한 이유는 손상 부위와 완전 손상 여부에 따라 기능적 예후가 크게 달라지기 때문입니다. 경수 손상 환자는 상지 기능 제한으로 자조활동과 이동성 점수가 낮게 나타나고, 흉수 이하 손상 환자는 상대적으로 자조활동 점수가 높게 유지됩니다. 호흡과 조임근 조절 영역은 척수손상에서 호흡근 마비, 신경인성 방광(neurogenic bladder), 신경인성 장(neurogenic bowel) 문제가 핵심 합병증이므로 독립된 영역으로 평가합니다. SCIM은 이러한 척수손상 특유의 기능 영역을 반영하므로 재활 중재 전후의 변화를 추적하고 예후를 판정하는 데 유용한 도구입니다.

척수손상 환자를 대상으로 한 여러 임상 연구에서도 SCIM은 기능적 독립성의 결과 지표로 사용됩니다. 상지 유산소 운동과 일반 운동을 결합한 중재가 심혈관 지표, 기능적 독립성, 삶의 질에 미치는 영향을 평가하는 연구 설계에서 기능적 독립성 측정도구로 SCIM이 활용되었고, 컴퓨터 기반 엑서게임이 경수 손상 환자의 상지 운동 기능과 기능적 독립성에 미치는 효과를 평가한 무작위 대조시험에서도 SCIM이 결과 변수로 포함되었습니다. 외골격 로봇 보행 훈련이 불완전 척수손상 환자의 보행 독립성에 미치는 영향을 조사한 연구에서도 기능적 독립성 평가에 SCIM이 적용되어, 척수손상 재활 연구에서 SCIM이 표준화된 기능 평가도구로 자리 잡고 있음을 보여줍니다.

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