핵심 해설
이 문제는
가시위근(Supraspinatus, 극상근)의 기능과 힘줄염(Tendinitis) 진단을 위한 특수 검사법을 연결하는 임상 추론 문제예요. 단순히 근육 이름을 아는 것을 넘어, 특정 근육의
주된 작용(Primary Action)을 정확히 이해하고 있어야 해당 근육 손상 시 양성 반응을 보이는 저항 검사(Resisted Test)를 선택할 수 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
가시위근(Supraspinatus)은
돌림근띠(Rotator Cuff, 회전근개)를 구성하는 4개의 근육 중 하나로, 어깨관절(Shoulder Joint)에서
벌림(Abduction)을 주로 담당하는 근육이에요. 특히, 벌림 초기
0~30도 구간에서 가장 큰 활성도를 보이며, 이후
세모근(Deltoid, 삼각근)이 주도적으로 벌림을 만들어내도록 어깨의 중심을 잡아주는 동적 안정성(Dynamic Stability) 역할을 수행합니다.
힘줄염(Tendinitis)이 발생하면, 해당 근육이 수축할 때 통증이 유발되므로 벌림 동작에 대해 저항을 주는 검사에서 양성 반응(통증 또는 근력 약화)이 나타나요.
정답 근거 (Answer Rationale)
②번
어깨관절 벌림 저항 검사(Shoulder Abduction Resisted Test)는 가시위근 힘줄염 진단에 가장 타당한 특수 검사예요.
핵심! 가시위근의 주된 기능은 어깨관절 벌림입니다. 힘줄염이 발생한 근육에 직접적인 저항을 가하는 검사(수축성 병변 검사)는 통증을 재현하는 가장 직접적인 방법이기 때문에, 주작용인 벌림에 저항을 주는 검사가 가장 적절한 특수 검사로 간주됩니다. 대표적인 검사로
빈 캔 검사(Empty Can Test) 또는
풀 캔 검사(Full Can Test)가 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 어깨관절 폄 저항 검사는 주로
큰원근(Teres Major)이나
넓은등근(Latissimus Dorsi)과 같은 폄근(Extensor)의 병변을 평가할 때 사용해요. 가시위근은 폄 동작의 주동근이 아니므로 틀린 보기예요.
③번
어깨관절 굽힘 저항 검사는 어깨 굽힘(Flexion)의 주동근인
앞쪽세모근(Anterior Deltoid) 또는
부리위팔근(Coracobrachialis)의 병변을 평가하는 데 더 적합해요.
④번과 ⑤번은 ‘
수동 가동범위 검사(Passive ROM Test)’와 ‘
가동범위 검사(ROM Test)’예요. 힘줄염과 같은 수축성 구조물(Contractile Tissue)의 문제는
저항 검사(Resisted Test)에서 통증이 유발되는 반면, 관절주머니(Joint Capsule)나 인대(Ligament) 같은 비수축성 구조물(Non-contractile Tissue)의 문제는
수동 가동범위 검사에서 통증이나 제한이 나타나요. 따라서 단순 가동범위 검사만으로는 근육 힘줄의 병변을 특이적으로 진단하기 어렵습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
가시위근 힘줄염은 돌림근띠 질환의 초기 단계로, 방치 시
돌림근띠 파열(Rotator Cuff Tear)로 진행할 수 있어요. 또한
어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)과 감별이 중요하며, 충돌증후군 검사로는
니어 검사(Neer Test)와
호킨스-케네디 검사(Hawkins-Kennedy Test)가 있어요. 수축성 병변과 비수축성 병변을 감별하는 개념은 물리치료 평가의 기본이에요.
개념 정리
| 구분 | 검사 방법 | 대상 구조물 | 양성 반응 |
|---|
| 수축성 병변 (근육/힘줄) | 저항 검사 (Resisted Test) | 가시위근, 긴갈래이두근 등 | 통증 및 근력 약화 |
| 비수축성 병변 (인대/관절주머니) | 수동 가동범위 검사 (PROM Test) | 관절주머니, 인대 | 가동범위 제한 및 통증 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 가시위근 힘줄염(벌림 저항 검사)과 어깨뼈밑 충돌증후군(니어 충돌 징후, 호킨스-케네디 검사)의 평가법이 헷갈릴 수 있어요.
| 구조물/질환 | 주요 작용 | 핵심 특수 검사 |
|---|
| 가시위근(Supraspinatus) 힘줄염 | 어깨관절 벌림(Abduction) | 빈 캔 검사 / 풀 캔 검사 (저항 검사) |
| 어깨밑근(Subscapularis) | 어깨관절 안쪽돌림(Internal Rotation) | 리프트 오프 검사 (Lift-off Test) |
| 가시아래근(Infraspinatus) | 어깨관절 가쪽돌림(External Rotation) | 가쪽돌림 저항 검사 |
| 어깨충돌증후군 | 어깨뼈밑 공간 협소 | 니어 검사, 호킨스-케네디 검사 |
암기 팁
가시위근의 '가시'를 "가장 위에서 팔을 벌리는 근육"으로 연상해 보세요!
가장 위(Supraspinatus)에서 시작해서
팔을 벌리는(Abduction) 역할을 한다고 기억하면, 벌림 저항 검사가 가시위근 검사라는 사실을 쉽게 떠올릴 수 있어요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 돌림근띠 4개 근육의 이름, 신경 분포, 주된 작용, 그리고 각 근육의 손상을 평가하는 특수 정형 검사법을 1:1로 연결 짓는 문제가 매우 자주 출제돼요. 특히 가시위근(벌림/빈 캔 검사)과 어깨밑근(안쪽돌림/리프트 오프 검사)은 단골 출제 포인트입니다.
기출 변형 주의!
최근에는 단순히 검사 이름만 묻지 않고, "환자가 팔을 90도 벌리고 엄지손가락을 아래로 향한 상태(Empty Can)에서 통증을 호소할 때 의심되는 근육과 추가 검사법"과 같은 임상 시나리오형으로 출제되니, 검사 자세와 연관된 병리까지 함께 공부하세요.