다음과 같이 실시하는 검사법은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 53%가 틀린 문제도전 ›

어깨복합체의 검사 및 평가

다음과 같이 실시하는 검사법은?

•검사방법: 환자의 팔을 오목위팔관절 90° 굽힘, 15° 모음 후 안쪽돌림 여부에 따른 능동압박
•양성반응: 안쪽돌림 시 통증이 있고, 가쪽돌림 시 통증이 줄거나 없어짐

1 크랭크검사
2 앞불안검사
3 재위치검사
4 애드손검사
5 오브라이언검사 ✓ 정답

해설

오브라이언검사

오목위팔관절 관절테두리의 병변을 검사하기 위해 실시(SLAP병변검사)

같은 주제 다음 문제어깨관절복합체 주위 근육들의 작용과 특징을 서술한 내용 중 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

오브라이언검사(O'Brien test)는 능동압박검사(active compression test)로도 불리며, 위관절와순 전후방(SLAP) 병변을 비롯한 오목위팔관절 관절테두리(labrum) 병변을 선별하기 위해 사용하는 검사입니다. 검사 자세가 핵심인데, 팔을 90° 굽힘하고 15° 모음한 뒤 첫 번째 조건에서는 안쪽돌림(internal rotation), 두 번째 조건에서는 가쪽돌림(external rotation) 상태에서 아래쪽으로 능동 압박을 가합니다. 안쪽돌림 위치에서 통증이나 딸깍거림이 유발되고 가쪽돌림 위치에서 증상이 줄어들면 양성으로 판정합니다.

이 검사의 해부학적 근거는 안쪽돌림 위치가 가쪽돌림 위치보다 위팔두갈래근 긴갈래(long head of biceps)와 위관절와순 복합체에 더 큰 장력을 유발한다는 점에 있습니다^[1]. 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄은 위관절와순, 특히 위쪽 관절테두리에 부착하므로, 이 부위에 병변이 있으면 안쪽돌림 능동 압박 시 힘줄-관절와순 복합체가 긴장되면서 통증이 재현됩니다. 가쪽돌림으로 전환하면 긴장이 감소하여 증상이 완화되는 방식으로 양성 반응이 설명됩니다^[1]^[2].

오브라이언검사는 SLAP 병변 진단에서 단독으로 완벽한 정확도를 보이지는 않습니다. 한 연구에서는 오브라이언검사를 포함한 다섯 가지 이학적 검사의 진단 정확도를 평가했는데, 혼동 주의! SLAP 단독 병변과 동반 질환이 있는 경우를 구분하여 분석할 필요가 있습니다^[4]. 회전근개 파열 등 다른 구조물의 손상이 함께 있으면 검사 결과가 달라질 수 있으므로, 오브라이언검사 양성만으로 SLAP 병변을 확정하기보다는 여러 검사를 조합해 해석해야 합니다^[4].

보기와의 감별도 중요합니다. 크랭크검사(crank test)는 팔을 160° 벌림 상태에서 축성 압박과 돌림을 가해 관절테두리 병변을 보는 검사이고, 앞불안검사(anterior apprehension test)는 90° 벌림과 가쪽돌림 위치에서 앞쪽 탈구 불안을 유발하는 검사입니다. 재위치검사(relocation test)는 앞불안 양성 후 뒤쪽 힘을 가해 증상이 줄어드는 것을 확인하며, 애드손검사(Adson test)는 목갈비뼈에 의한 가슴문증후군(thoracic outlet syndrome)을 평가하는 검사입니다. 문제에서 제시한 90° 굽힘, 15° 모음, 안쪽돌림과 가쪽돌림의 비교라는 조건은 오브라이언검사에만 해당합니다.

임상에서는 SLAP 병볘이 의심되는 환자에게 오브라이언검사와 함께 속도검사(Speed test), 이두근부하 II검사(Biceps Load II test) 등을 함께 시행합니다. 이학적 검사는 자기공명영상(MRI)이나 관절경 단독 소견만으로 진단이 어려운 위팔두갈래근-관절와순 복합체 질환에서 여전히 중요한 평가 도구입니다^[2]. 오브라이언검사에서 안쪽돌림 능동 압박 시 통증이 유발되고 가쪽돌림에서 감소하는 기전을 위팔두갈래근 긴갈래의 장력 변화와 연결해 이해하면 단순 암기 없이 검사 원리를 파악할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
An evaluation of the anatomic basis of the O'Brien active compression test for superior labral anterior and posterior (SLAP) lesions.일반논문Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M (2008) · DOI: 10.1016/j.jse.2007.05.008
[2]
A Comprehensive Review of the Physical Examination for the Biceps-Labrum Complex of the Shoulder.일반논문Bryan MR, White AE, Inclan PM, O'Brien SJ, Taylor SA. (2024) · DOI: 10.1016/j.eats.2024.103136
[4]
Diagnostic accuracy of five orthopedic clinical tests for diagnosis of superior labrum anterior posterior (SLAP) lesions.일반논문Cook C, Beaty S, Kissenberth MJ, Siffri P, Pill SG, Hawkins RJ (2012) · DOI: 10.1016/j.jse.2011.07.012

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기