다음과 같이 실시하는 검사법은?

핵심 해설 이 문제는 오목위팔관절(Glenohumeral Joint)의 위쪽관절테두리 병변(SLAP Lesion)을 평가하는 특수 검사인 오브라이언 검사(O'Brien's Test)를 묻고 있어요.
검사 방법의 핵심은 환자의 팔을 90도 굽힘(Flexion), 15도 모음(Adduction) 위치에서 안쪽돌림(Internal Rotation)과 가쪽돌림(External Rotation)을 했을 때의 통증 양상을 비교하는 거예요. 핵심! 안쪽돌림 시 통증이 유발되고 가쪽돌림 시 통증이 감소하면 위쪽관절테두리(SLAP) 병변을 강하게 의심할 수 있어요. 이는 안쪽돌림 시 위팔뼈머리(Humeral Head)가 관절테두리(Labrum)의 위쪽 부분을 압박하기 때문이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 위쪽관절테두리 병변(Superior Labrum Anterior to Posterior, SLAP Lesion)은 주로 반복적인 머리 위 동작(Overhead Activity)을 하는 운동선수에게 흔히 발생하며, 위팔두갈래근 장두(Long Head of Biceps Brachii)의 과도한 당김이나 견인 손상이 주요 원인이에요. 오브라이언 검사는 바로 이 병변을 선별하기 위한 능동 압박 검사(Active Compression Test)예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 보기 5번 오브라이언 검사는 능동 압박 검사로, 검사자가 환자의 안쪽돌림된 팔에 아래 방향의 저항을 주어 능동적으로 압박하게 해요. 안쪽돌림 시 통증이 재현되고, 같은 힘으로 가쪽돌림 상태에서 검사했을 때 통증이 사라지거나 줄어드는 것이 전형적인 양성 반응이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 크랭크 검사(Crank Test): 혼동 주의! 환자를 바로 누운 자세(Supine)에서 팔을 160도 벌림(Abduction) 한 상태로 축성 압박(Axial Compression)을 가하며 돌림(Rotation)을 시행해 관절테두리 파열을 검사하는 방법이에요. 위쪽 관절테두리보다는 주로 앞-아래쪽 병변 평가에 사용돼요. ② 앞불안검사(Anterior Apprehension Test): 어깨의 앞쪽 불안정성(Anterior Instability)을 평가하는 검사로, 환자의 팔을 90도 벌림(Abduction) 및 최대 가쪽돌림(Max. External Rotation) 시켜 탈구될 것 같은 불안감이나 통증이 재현되는지 확인해요. 문제의 검사 자세와 전혀 달라요. ③ 재위치검사(Relocation Test): 앞불안검사로 유발된 불안감이나 통증이 검사자가 위팔뼈머리를 뒤쪽으로 밀어 재위치(Relocation)시켰을 때 사라지는지를 보는 검사로, 앞불안검사와 세트로 시행해요. ④ 애드손검사(Adson's Test): 가슴문증후군(Thoracic Outlet Syndrome)을 평가하는 검사로, 환자의 머리를 검사 쪽으로 돌리고 턱을 든 상태에서 노뼈 동맥(Radial Artery) 맥박의 소실을 확인하는 검사예요. 어깨 관절테두리 병변과는 무관해요. 개념 정리

구분	내용
검사명	오브라이언 검사(O'Brien's Test) / 능동 압박 검사(Active Compression Test)
목적	위쪽관절테두리 병변(SLAP Lesion) 및 봉우리빗장관절(Acromioclavicular Joint) 병변 평가
검사 자세	팔을 90도 굽힘, 10~15도 모음 (안쪽돌림 vs 가쪽돌림 비교)
양성 기준	안쪽돌림 시 통증이 있고, 가쪽돌림 시 통증이 감소하거나 사라짐

한눈에 비교!

검사명	평가 대상	핵심 검사 자세
오브라이언 검사	위쪽관절테두리(SLAP)	90도 굽힘 + 모음 + 안쪽돌림 저항
크랭크 검사	전반적 관절테두리	160도 벌림 + 축성 압박 + 돌림
스피드 검사(Speed's Test)	위팔두갈래근 힘줄염	팔꿈치 폄 + 전완 회외 저항
여거슨 검사(Yergason's Test)	위팔두갈래근 힘줄염	팔꿈치 90도 굽힘 + 회외 저항

국시 빈출 포인트 어깨 관절테두리 파열을 평가하는 여러 검사법(오브라이언, 크랭크, 스피드, 여거슨)을 각 검사 자세와 양성 반응으로 구분하는 문제는 거의 매년 출제돼요. 특히 오브라이언 검사의 '안쪽돌림-가쪽돌림 비교'와 크랭크 검사의 '벌림 각도(160도)'는 핵심 암기 포인트예요. 기출 변형 주의! 단순히 검사명만 묻지 않고, "위팔두갈래근 장두의 견인 손상이 의심되는 야구 투수에게 시행할 가장 적절한 특수 검사는?"과 같은 임상 시나리오 형태로 출제될 수 있어요. 검사 목적과 기전을 정확히 이해해야 해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만성적인 어깨 통증을 호소하는 25세 남성 수영 선수가 내원했어요. "접영(Butterfly) 동작이나 자유형(Free Style) 리커버리 구간에서 어깨 깊은 곳이 찌릿하고 빠질 듯한 느낌이 들어요"라고 호소해요. 물리치료사는 환자의 병력과 스포츠 동작을 고려하여 위쪽관절테두리 병변(SLAP Lesion)을 의심하고 오브라이언 검사를 시행하기로 결정했어요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 환자를 선 자세(Standing) 또는 앉은 자세(Sitting)에서 검사해요. 환자의 팔을 90도 굽힘, 10~15도 모음 위치로 안내한 뒤, 먼저 손바닥이 아래를 향하도록 안쪽돌림 시켜요. 이 상태에서 검사자가 환자의 팔에 아래 방향으로 저항을 주며 능동적으로 버티도록 할 때 깊은 통증이 재현되는지 확인해요. 이어서 같은 자세에서 손바닥이 위로 향하게 가쪽돌림 시킨 후 동일한 저항을 주었을 때 통증이 완화되면 양성으로 판정해요. 핵심! 검사 후에는 반드시 정밀 검사를 위해 초음파(US)나 자기공명영상(MRI) 촬영을 의뢰해야 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 급성 손상이나 심한 통증으로 능동적 움직임이 불가능한 환자에게는 검사 자체가 불가능하거나 위양성(False Positive)을 유발할 수 있어요. 봉우리빗장관절에도 압박력이 가해지므로, 빗장뼈(Clavicle) 위쪽 통증과 어깨 깊은 곳의 통증을 잘 구분해 평가해야 해요. 환자교육 프로토콜 검사 과정에서 환자에게 "지금부터 어깨에 힘을 주고 제가 누르는 힘을 버텨주세요. 통증이 어떤 위치에서 어떤 느낌으로 나타나는지 알려주시면 됩니다"라고 명확히 설명해 협조를 구해야 해요. 검사 후에는 어깨 주변 근육의 안정성 확보를 위한 회전근개 강화 운동(Rotator Cuff Strengthening)과 어깨뼈 안정화 운동(Scapular Stabilization Exercise)의 중요성을 교육해야 해요. 선배 물리치료사의 한마디 "오브라이언 검사는 단순해 보이지만, 환자의 능동적인 협조와 정확한 자세 설정이 매우 중요해요! 검사자의 저항 방향과 환자의 보상 움직임(예: 몸통 기울임)을 잘 통제해야 정확한 결과를 얻을 수 있어요. 특히 스포츠 현장에서 선수들을 평가할 때 아주 유용하게 쓰이는 검사법이니 꼭 기억해두세요!"