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학습 자료 둘러보기 →| 신경 | 주요 지배 근육 | 약화 시 특징 |
|---|---|---|
| 폐쇄신경 | 모음근군(adductors) | 엉덩관절 모음 약화, 휘청걸음 경향 |
| 위볼기신경 | 중간볼기근, 작은볼기근 | 골반 반대쪽 처짐(Trendelenburg 징후) |
| 넙다리신경 | 넙다리네갈래근 | 무릎 폄 약화, 계단 오르기 어려움 |
| 아래볼기신경 | 큰볼기근 | 몸통 뒤로 젖힘, 엉덩관절 앞돌출 보행 |
| 깊은종아리신경 | 앞정강근, 긴엄지폄근 등 | 발처짐(foot drop), 계단걸음(steppage gait) |
디딤기 초기 몸통이 뒤로 젖혀지고 엉덩관절이 앞으로 돌출되는 보행은 큰볼기근 약화걸음의 전형적 보상 패턴이다. 큰볼기근은 아래볼기신경의 지배를 받으며, 정상적으로는 디딤기 초기에 편심성 수축으로 엉덩관절의 급격한 굽힘을 제어한다.
마비 시 환자는 무게중심을 엉덩관절 뒤로 이동시키기 위해 몸통을 뒤로 젖히며, 이때 엉덩넙다리인대의 수동적 장력으로 체중을 지지한다. 이로 인해 골반이 앞으로 밀리는 듯한 자세가 관찰된다.
위볼기신경 손상은 Trendelenburg 보행을, 아래볼기신경 손상은 몸통 뒤젖힘 보행을 보이므로 두 신경을 혼동하지 않도록 주의한다. 아래볼기신경은 L5-S2에서 기원하여 큰궁둥구멍을 통해 볼기부위로 나온다.
아래볼기신경은 주행 경로와 분지 양상의 변이가 보고되므로 볼기부위 수술이나 주사치료 시 의인성 손상에 주의해야 한다. 보행 분석 시 디딤기 초기와 중간의 이상을 구분하여 신경 손상을 감별한다.
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