보행 중 골반 가쪽이동의 원인으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 47%가 틀린 문제도전 ›

자세와 걷기운동학

보행 중 골반 가쪽이동의 원인으로 옳은 것은?

1 배근 약화
2 큰볼기근 약화
3 중간볼기근 약화 ✓ 정답
4 넙다리네갈래근 약화
5 넙다리근막긴장근 약화

해설

보행 중 골반 가쪽이동은 중간볼기근 약화로 발생한다.

같은 주제 다음 문제바로서기자세에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

중간볼기근(gluteus medius)은 엉덩관절 벌림(hip abduction)의 일차 근육이면서, 동시에 보행의 입각기(stance phase) 동안 골반을 수평으로 유지하는 가장 중요한 근육입니다. 한쪽 다리로 체중을 지지하는 순간, 반대쪽 골반이 아래로 처지지 않도록 같은 쪽 중간볼기근이 강하게 수축하여 골반을 지지합니다. 이 기능이 약해지면 체중이 실린 쪽으로 몸통이 기울거나 골반이 가쪽으로 크게 흔들리는 보행 패턴이 나타납니다.

중간볼기근 약화 시 관찰되는 대표적인 징후는 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg sign)입니다. 한 다리로 서거나 보행의 입각기에서 반대쪽 골반이 아래로 처지는 현상으로, 이는 중간볼기근이 골반을 지지하지 못하기 때문에 발생합니다. 또한 환자는 골반이 처지는 것을 보상하기 위해 몸통을 지지하는 쪽으로 기울이는 뒤셴 징후(Duchenne sign)를 보이기도 합니다. 두 징후 모두 엉덩관절 벌림근, 특히 중간볼기근의 기능 저하를 평가하는 핵심 지표입니다.

근거 자료 ^[1]에서는 건강한 성인에게 위볼기신경(superior gluteal nerve)의 분지를 순차적으로 마취하여 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae), 중간볼기근, 작은볼기근(gluteus minimus), 큰볼기근(gluteus maximus)을 단계적으로 마비시킨 뒤 트렌델렌버그 징후와 뒤셴 징후의 변화를 조사했습니다. 이 연구는 중간볼기근과 작은볼기근의 마비가 골반 지지 기능에 직접적인 영향을 준다는 점을 실험적으로 확인했습니다. 특히 중간볼기근은 엉덩관절 벌림 토크의 가장 큰 부분을 담당하므로, 이 근육의 마비는 골반 가쪽이동을 유발하는 직접적인 원인이 됩니다.

근거 자료 ^[2]는 중간볼기근 힘줄 파열이 보행 중 골반 안정성에 미치는 영향을 설명합니다. 중간볼기근 힘줄이 파열되면 엉덩관절 벌림과 보행 중 골반 안정화 기능이 모두 저하되어 가쪽 엉덩이 통증, 근력 약화, 양성 트렌델렌버그 징후, 파행(limp)이 나타납니다. 이는 중간볼기근의 구조적 손상이 골반 가쪽이동 및 보행 이상으로 이어진다는 임상적 근거를 제시합니다.

근거 자료 ^[3]은 중간볼기근이 보행 중 골반을 안정화하는 데 중요한 역할을 하며, 중간볼기근 약화가 생체역학적 변화와 근골격계 질환과 연관된다고 명시하고 있습니다. 비만인 사람은 과도한 체중 부하와 근육량 감소로 인해 중간볼기근의 벌림 기능을 유지하기 어려워질 수 있으며, 이는 골반 안정성 저하로 이어질 수 있습니다. 이 연구는 중간볼기근 약화가 단순한 근력 문제를 넘어 보행 패턴과 관절 부하에 영향을 미친다는 점을 뒷받침합니다.

근거 자료 ^[4]는 중간볼기근의 활성도를 인위적으로 증가시켰을 때 입각기 동안 같은 쪽 하지 근육들의 활성도가 어떻게 변하는지를 근골격 모델링으로 분석했습니다. 이 연구는 중간볼기근이 골반 안정성과 균형에 핵심적인 역할을 한다는 전제에서 출발하며, 중간볼기근의 활성 변화가 보행 중 하지 근육 협응에 영향을 미친다는 점을 보여줍니다. 이는 중간볼기근이 보행 주기 전반에서 골반과 하지의 정렬을 조절하는 중심 근육임을 재확인합니다.

보기에서 제시된 다른 근육들과 비교하면, 큰볼기근(gluteus maximus)은 주로 엉덩관절 폄(hip extension)과 외회전을 담당하며, 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)은 무릎 폄을, 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)은 엉덩관절 벌림을 보조하지만 중간볼기근에 비해 골반 지지 기여도가 작습니다. 배근(back muscles)은 몸통의 안정성에는 관여하지만 보행 중 골반 가쪽이동의 일차 원인으로 보기는 어렵습니다. 핵심! 보행 중 골반 가쪽이동을 평가할 때는 중간볼기근의 근력과 트렌델렌버그 징후를 우선적으로 확인해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Evaluation of Trendelenburg and Duchenne signs by experimentally induced gluteal muscle paralysis.일반논문Schmid M, Hoch A, Dimitriou D, Rosner J, Schubert M, Eichenberger U, Zingg PO. (2026) · DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2026.106931
[2]
[When should a gluteus medius tendon rupture be operated on ?].일반논문Gauthier M, Duda C, Boudabbous S, Zingg M, Hannouche D (2024) · DOI: 10.53738/REVMED.2024.20.899.2380
[3]
Comparison of gluteus medius strength between individuals with obesity and normal-weight individuals: a cross-sectional study.일반논문Fenato RR, Araujo ACF, Guimarães ATB (2021) · DOI: 10.1186/s12891-021-04470-8
[4]
Effects of artificially increased activation of the gluteus medius on ipsilateral lower limb muscles force during gait.일반논문Katirci OK, Toderita D, Bull AMJ. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0353269

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기