보행 시 foot drop되는 현상과 관계 깊은 신경으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 52%가 틀린 문제도전 ›

자세와 걷기운동학

보행 시 foot drop되는 현상과 관계 깊은 신경으로 옳은 것은?

1 정강신경
2 폐쇄신경
3 넙다리신경
4 얕은종아리신경
5 깊은종아리신경 ✓ 정답

해설

앞정강근 약화 시 발처짐이 발생한다. 앞정강근은 깊은종아리신경 지배를 받는다.

같은 주제 다음 문제바로서기자세에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

발처짐(foot drop)은 발목을 발등 쪽으로 굽히는 발등굽힘(dorsiflexion)이 약해지거나 소실되어, 걷는 동안 발끝이 바닥에 끌리거나 발바닥이 푹 떨어지는 보행 이상입니다. 이 동작의 주동근은 앞정강근(tibialis anterior)이며, 이 근육이 마비되면 발처짐이 가장 두드러지게 나타납니다. 앞정강근을 지배하는 신경은 깊은종아리신경(deep peroneal nerve, DPN)이므로, 정답은 5번입니다.

발처짐을 일으키는 신경 손상의 해부학적 연결

종아리 부위의 신경 지배를 정리하면 다음과 같습니다.

신경	주요 지배 근육	손상 시 대표 증상
깊은종아리신경(DPN)	앞정강근, 긴발가락폄근, 긴엄지폄근	발처짐(foot drop), 발등 감각 저하
얕은종아리신경(SPN)	긴종아리근, 짧은종아리근	발바닥쪽굽힘·가쪽번짐 약화, 종아리 가쪽·발등 감각 저하
정강신경(tibial nerve)	장딴지근, 가자미근, 뒤정강근	발바닥쪽굽힘 약화, 발꿈치 들기 어려움
넙다리신경(femoral nerve)	넙다리네갈래근	무릎 폄 약화, 넙다리 앞쪽 감각 저하
폐쇄신경(obturator nerve)	모음근군	엉덩관절 모음 약화

발처짐의 핵심은 발등굽힘을 담당하는 앞정강근의 마비이며, 이는 깊은종아리신경의 지배를 받습니다. 얕은종아리신경은 가쪽 근육칸의 종아리근들을 지배하므로 발처짐의 직접 원인은 아닙니다.

종아리신경병증에서 발처짐의 임상적 의미

근거 자료에 따르면, 종아리신경병증(peroneal neuropathy)은 하지에서 가장 흔한 압박성 신경병증이며, 발처짐·하지 통증·하지 저림을 호소하는 환자에서 반드시 감별진단에 포함되어야 합니다^[1]. 증상은 온종아리신경(common peroneal nerve, CPN), 얕은종아리신경, 깊은종아리신경 중 어느 부위가 눌리느냐에 따라 달라집니다^[1].

온종아리신경은 종아리뼈머리(fibular head) 부근에서 가장 흔히 압박됩니다^[1]. 이 부위에서 온종아리신경이 손상되면 깊은종아리신경과 얕은종아리신경 기능이 함께 소실될 수 있어, 발처짐과 함께 종아리 가쪽·발등의 감각 저하가 동반될 수 있습니다. 그러나 발처짐 자체를 직접 유발하는 가지는 깊은종아리신경입니다. 깊은종아리신경이 선택적으로 손상되면 발등굽힘 마비가 뚜렷하고, 얕은종아리신경이 주로 침범되면 발목의 가쪽번짐 약화가 두드러집니다^[1].

신경 손상 원인과 치료적 접근

발처짐의 원인은 무릎 탈구, 인공관절 치환술, 신경 종양, 허리디스크, 날카로운 외상, 총상 등 다양합니다^[4]. 종아리뼈머리 부위의 압박이 원인일 때는 종아리신경 감압술(peroneal nerve release)이 통증 완화와 기능 회복에 좋은 결과를 보이는 저위험 수술로 제시됩니다^[2]. 수술 중에는 얕은종아리신경, 깊은종아리신경, 되돌이관절가지(recurrent genicular branches)의 세 주요 가지를 보호하는 것이 핵심입니다^[2].

신경 이식술의 관점에서는 정강신경의 가자미근가지(soleus branch)를 깊은종아리신경으로 옮겨 발처짐을 치료하는 방법도 보고됩니다^[4]. 이는 발처짐 치료의 목표가 결국 깊은종아리신경이 담당하는 발등굽힘 기능을 회복하는 것임을 보여줍니다.

혼동 주의! 얕은종아리신경도 '종아리신경' 계열이지만, 발처짐을 일으키는 신경은 깊은종아리신경입니다. 얕은종아리신경은 종아리 가쪽칸의 근육을 지배하므로 발목 가쪽번짐 약화와 감각 저하로 나타납니다.

핵심! 보행 중 발처짐이 관찰되면 앞정강근의 수의적 수축과 발등굽힘 능력을 평가하고, 종아리뼈머리 부근의 압통이나 감각 변화를 확인해 깊은종아리신경 또는 온종아리신경 손상 여부를 감별해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
An Update on Peroneal Nerve Entrapment and Neuropathy.일반논문Fortier LM, Markel M, Thomas BG, Sherman WF, Thomas BH, Kaye AD (2021) · DOI: 10.52965/001c.24937
[2]
Peroneal nerve decompression.일반논문Corriveau M, Lescher JD, Hanna AS (2018) · DOI: 10.3171/2018.1.FocusVid.17575
[4]
Soleus nerve transfer to deep peroneal nerve for treatment of foot drop.일반논문Emamhadi M, Naseri A, Aghaei I, Ashrafi M, Emamhadi R, Andalib S (2020) · DOI: 10.1016/j.jocn.2020.04.086

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기