디딤기와 흔듦기에 대한 설명으로 옳은 것은?

•디딤기는 보행주기 중 60~70%에 해당되며, 발꿈치 닿기부터 발끝 떼기까지의 거리이다.
•흔듦기는 보행주기 중 30~40%에 해당되며, 가속기부터 감속기까지의 거리이다.

핵심 해설 이 문제는 보행 주기(Gait Cycle)의 두 주요 단계인 디딤기(Stance Phase)와 흔듦기(Swing Phase)의 정의와 비율을 정확히 이해하고 있는지 평가해요. 보행 분석(Gait Analysis)은 신경계 물리치료 및 근골격계 물리치료 평가의 핵심이므로, 각 단계의 정확한 정의와 구성 요소를 아는 것이 매우 중요합니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 보행 주기는 한 쪽 발뒤꿈치가 지면에 닿는 순간(Initial Contact)부터 같은 쪽 발뒤꿈치가 다시 지면에 닿는 순간까지를 하나의 주기로 정의해요. 이 주기는 크게 발이 지면에 닿아 체중을 지지하는 디딤기(Stance Phase)와 발이 공중에 떠서 앞으로 나아가는 흔듦기(Swing Phase)로 나뉩니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 5번이에요. 핵심! 디딤기(Stance Phase)는 정확히 "한 다리의 발뒤꿈치가 지면에 닿기 시작한 때부터 발가락이 지면을 떠날 때까지"를 의미합니다. 이는 체중 부하와 지지를 담당하는 구간으로, 전체 보행 주기의 약 60%를 차지합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): ①번: 가속기(Acceleration)는 흔듦기(Swing Phase)의 초기 구간으로, 발이 지면에서 떨어져 앞으로 나아가기 시작하는 단계입니다. 디딤기가 아니에요. 혼동 주의! ②번: 발끝 떼기(Toe Off)는 디딤기의 마지막 순간이자 흔듦기가 시작되기 직전의 전환점입니다. 디딤기에 포함됩니다. ③번: 디딤기는 보행 주기의 약 60%를 차지합니다. 30~40%는 흔듦기의 비율이에요. ④번: 흔듦기는 보행 주기의 약 40%를 차지합니다. 60~70%는 디딤기의 비율입니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 정상 보행 시 디딤기와 흔듦기의 비율은 약 6:4예요. 보행 속도가 빨라질수록 흔듦기의 비율이 증가하고, 느려질수록 디딤기의 비율이 증가합니다. 양하지 지지기(Double Limb Support) 구간이 사라지는 순간이 바로 걷기(Walking)와 달리기(Running)를 구분하는 기준입니다. 개념 정리: 보행 주기의 두 단계를 비교하면 다음과 같습니다.

구분	디딤기 (Stance Phase)	흔듦기 (Swing Phase)
정의	발이 지면에 닿아 체중을 지지하는 구간	발이 공중에 떠서 앞으로 나아가는 구간
보행 주기 비율	약 60%	약 40%
세부 구간	발뒤꿈치 닿기(Initial Contact), 발바닥 닿기(Loading Response), 중간 디딤기(Midstance), 말기 디딤기(Terminal Stance), 발앞꿈치 떼기(Pre-swing)	초기 흔듦기(Initial Swing), 중간 흔듦기(Mid-swing), 말기 흔듦기(Terminal Swing)
시작 및 종료 시점	발뒤꿈치 닿기부터 발끝 떼기까지	발끝 떼기부터 발뒤꿈치 닿기 직전까지

국시 빈출 포인트: 보행 주기의 세부 단계(특히 RLA 분류)와 각 단계에서 주로 작용하는 근육, 관절의 움직임을 연결 짓는 문제가 자주 출제돼요. 예를 들어, '중간 디딤기(Midstance) 때 어떤 근육이 편심성 수축(Eccentric Contraction)을 하며 발목의 조절을 담당하는가?'와 같은 문제에 대비해 세부 단계별 근육 작용을 꼭 정리하세요.

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 무릎 관절 전치환술(TKR) 후 재활 중인 환자의 보행을 관찰하니, 환측 다리를 디딜 때 시간이 매우 짧고 반대쪽으로 몸통이 과도하게 기우는 것을 발견했습니다. 환자는 "다리에 힘을 주는 게 불안하고, 수술한 무릎이 접힐까 봐 겁이 나서 빨리 다른 쪽 발로 옮겨요."라고 말합니다. 이는 디딤기(Stance Phase)에 대한 불안정성과 근력 약화로 인한 전형적인 통증 회피 보행(Antalgic Gait) 패턴입니다. 치료사는 환자에게 디딤기의 개념과 중요성을 설명하고, 안전하게 체중을 지지하는 훈련을 시작해야 합니다. - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가에서 환자의 불안감과 통증 부위를 확인한 후, 객관적 평가로 보행 시 디딤기 비율을 관찰하고 버그 균형 척도(BBS) 및 일어나 걸어가기 검사(TUG)를 실시합니다. 중재로는 평행봉 안에서 환측 다리로 체중을 옮기는 체중 이동 훈련(Weight Shifting)과 계단 오르내리기 훈련(Step-up & Step-down)을 통해 디딤기의 안정성을 높여줍니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 낙상 위험이 높으므로 초기 보행 훈련 시 반드시 보호 장비를 착용하고 치료사의 밀착 감독이 필요합니다. 심한 통증, 관절의 이완(Instability), 과도한 부종이 관찰될 경우 보행 훈련의 강도와 시간을 즉시 조절해야 합니다.
환자교육 프로토콜: "디딤기는 단순히 발을 바닥에 대는 것이 아니라, 체중을 안정적으로 지지하면서 앞으로 나아갈 힘을 모으는 아주 중요한 단계입니다. 거울을 보면서 내 몸이 어느 쪽으로 기우는지 스스로 확인하고, 천천히 그리고 똑바로 서서 체중을 옮기는 연습을 집에서도 꾸준히 해주세요."
선배 물리치료사의 한마디: "보행은 신경계와 근골격계의 정교한 협응의 결과물이에요. 디딤기와 흔듦기라는 큰 틀을 이해하면 환자의 비정상적인 보행 패턴을 분석하는 눈이 훨씬 더 날카로워진답니다. 단순히 '다리를 전진시키는 것'이 아니라, '안정성 위에서의 이동성'이라는 관점으로 항상 관찰해 보세요!"