핵심 해설
이 문제는 발가락 변형 중 하나인
갈퀴발가락(Claw Toe)의 특징적인 기형 형태와 이로 인해 발생하는 2차적인 피부 병변을 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
핵심! 갈퀴발가락은 발허리발가락관절(Metatarsophalangeal joint, MTP joint)의
과다폄(Hyperextension)과 손가락첫마디뼈사이관절(Proximal Interphalangeal joint, PIP joint) 및 손가락끝마디뼈사이관절(Distal Interphalangeal joint, DIP joint)의
굽힘(Flexion) 변형이 동시에 나타나는 것이 특징이에요. 이러한 변형은 발가락의 정상적인 정렬을 무너뜨려 체중 부하 패턴을 비정상적으로 만들어요.
정답 근거 (Answer Rationale): 발허리발가락관절이 과다폄되고 발가락이 망치처럼 말려 들어가면, 발가락의 끝부분과 발허리뼈머리(Metatarsal head)의 발바닥쪽으로 체중이 과도하게 집중돼요. 이 부위에 반복적인 압력과 마찰이 가해지면 피부의 각질층이 두꺼워지는
못(Callosity, 굳은살)이 흔히 발생하며, 이는 특히 2번째 발가락에서 호발해요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
| 보기 | 변형 명칭 | 변형 특징 |
|---|
| 2번 | 오그린휜발증(Hammer Toe) | 발허리발가락관절은 과다폄 또는 중립, 손가락첫마디뼈사이관절(PIP)만 굽힘되고 손가락끝마디뼈사이관절(DIP)은 중립 또는 과다폄 되는 변형이에요. 갈퀴발가락과 달리 DIP 관절의 굽힘이 없는 것이 감별 포인트예요. |
| 3번 | 안쪽들린휜발증(Mallet Toe) | 발허리발가락관절과 PIP 관절은 중립, 손가락끝마디뼈사이관절(DIP)만 굽힘되는 변형이에요. |
| 4번 | 꿈치들린휜발증(Curly Toe) | 주로 4, 5번째 발가락에서 발생하며, 발가락 전체가 안쪽 및 발바닥쪽으로 말리는 변형이에요. |
| 5번 | 엄지발가락가쪽휨증(Hallux Valgus) | 엄지발가락이 가쪽으로 휘고, 제1 발허리뼈머리는 안쪽으로 돌출되는 변형으로, 문제에서 설명한 MTP 과다폄 및 PIP/DIP 굽힘과는 전혀 다른 패턴이에요. |
연관 개념 정리 (Related Concepts): 족부 변형은
혼동 주의! 갈퀴발가락(Claw Toe), 망치발가락(Hammer Toe), 망치족지(Mallet Toe)가 시험에 자주 비교 출제되므로,
어느 관절에 굽힘/폄 변형이 일어나는지를 기준으로 정확히 구분해서 암기해야 해요.
개념 정리
족지 변형별 관절 위치 요약
| 변형 유형 | 발허리발가락관절 (MTP) | 손가락첫마디뼈사이관절 (PIP) | 손가락끝마디뼈사이관절 (DIP) |
|---|
| 갈퀴발가락 | 과다폄 | 굽힘 | 굽힘 |
| 망치발가락 | 과다폄 or 중립 | 굽힘 | 중립 or 과다폄 |
| 망치족지 | 중립 | 중립 | 굽힘 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 갈퀴발가락과 망치발가락은 MTP 관절이 과다폄된 점이 유사하지만, 갈퀴발가락은 DIP 관절까지 굽힘된다는 점이 가장 큰 차이예요. 망치발가락은 PIP 관절만 굽힘되어 발가락 끝이 바닥을 향하지 않는 경우가 많아요.
국시 빈출 포인트
족부 변형은 국시에서 단순 명칭 암기가 아닌,
'관절별 변형 양상'을 그림이나 설명으로 제시하고 정확한 변형 명칭을 고르는 문제로 출제돼요. 못(Callosity)이나 티눈(Corn)과 같은 2차적 피부 병변의 호발 부위와 변형 명칭을 연결 짓는 것도 중요해요.
암기 팁
갈퀴(Claw)는 곰의 발톱처럼 모든 마디가 구부러진 모양을 떠올리세요. 즉, PIP와 DIP가 '모두' 굽힘되어 발톱이 바닥을 파고드는 형태예요. 반면 망치(Hammer)는 중간 마디만 구부러져 망치 모양이니 PIP만 굽힘! 이렇게 연상하면 암기하기 쉬워요.