발허리발가락관절에서 엄지발가락의 가쪽편위, 발가락관절의 안쪽에 있는 윤활주머니의 염증이나 널힘줄염증 발생요인이 되는 변형으로 옳은 것은?

엄지발가락가쪽휨증
발허리발가락관절에서 엄지발가락의 가쪽편위, 발가락관절의 안쪽에 있는 윤활주머니의 염증이나 널힘줄염증이 발생요인이다.

발허리발가락관절에서 엄지발가락이 가쪽으로 휘고, 관절 안쪽 윤활주머니(점액낭)에 염증이 생기거나 널힘줄(건막)에 염증이 발생하는 변형은 엄지발가락가쪽휨증(hallux valgus)이다. 흔히 건막류(bunion)라고 부르는 돌출 부위가 바로 첫 번째 발허리뼈머리 안쪽에 해당하며, 이 부위에 신발 마찰이 반복되면서 점액낭염과 건막염이 동반된다.

엄지발가락가쪽휨증은 엄지발가락의 몸쪽발가락뼈가 가쪽으로 편위되고, 첫 번째 발허리뼈머리는 안쪽으로 편위되는 복합 변형이다. ^[1] 발허리발가락관절을 기준으로 두 뼈가 서로 반대 방향으로 벌어지면서 관절 안쪽 면이 돌출되고, 이 돌출부가 압박과 마찰을 받아 윤활주머니염과 널힘줄염증이 생긴다. ^{[1] [2]}

발생 요인은 단일 원인보다 다인자적(multifactorial)으로 설명된다. 해부학적 요인, 생체역학적 요인, 인대와 근육의 불균형, 신발과 같은 외적 요인이 함께 작용한다. ^{[2] [3]} 특히 여성에서 유병률이 높고, 진행성 변형이어서 초기에 보존적 관리가 도움이 될 수 있으나 변형 진행을 완전히 멈추는 치료는 알려져 있지 않다. ^{[1] [4]}

혼동 주의! 갈퀴발가락(claw toe)이나 망치발가락(hammer toe)은 발가락뼈 사이 관절의 굽힘 변형이 주된 문제이고, 안쪽들린휜발증·꿈치들린휜발증은 발목이나 발뒤꿈치 정렬을 나타내는 용어이므로 발허리발가락관절의 엄지발가락 가쪽편위와는 구분해야 한다.

핵심! 문제에서 제시한 ‘발허리발가락관절에서 엄지발가락의 가쪽편위’와 ‘관절 안쪽 윤활주머니염·널힘줄염증’은 엄지발가락가쪽휨증의 전형적인 병태생리적 특징이다. ^{[1] [2]}