가쪽세로활에 해당되는 뼈로 옳은 것은?

가쪽세로활은 발꿈치뼈, 입방뼈, 3·4·5번째 발허리뼈로 구성된다.

가쪽세로활(lateral longitudinal arch)은 발의 바깥쪽 모서리를 따라 형성되는 세로 방향의 아치 구조로, 발이 지면과 접촉할 때 체중을 분산하고 보행 중 안정성을 제공하는 역할을 한다. 이 아치를 구성하는 뼈는 뒤쪽에서 앞쪽 순서로 발꿈치뼈(calcaneus), 입방뼈(cuboid), 그리고 3번째·4번째·5번째 발허리뼈(metatarsal bones)이다. 따라서 보기 중 가쪽세로활에 해당하는 뼈는 3번째 발허리뼈이다.

발의 세로활은 안쪽세로활(medial longitudinal arch)과 가쪽세로활로 나뉜다. 안쪽세로활은 발꿈치뼈, 목말뼈(talus), 발배뼈(navicular), 3개의 쐐기뼈(cuneiforms), 1·2·3번째 발허리뼈로 구성되어 높고 유연한 아치를 형성한다. 반면 가쪽세로활은 안쪽세로활보다 낮고 단단한 구조로, 입방뼈가 가쪽세로활의 꼭대기(keystone) 역할을 하며 체중 부하 시 아치의 형태를 유지하는 데 핵심적인 기능을 한다. 발의 아치 구조는 지면과 접촉하는 세 지점, 즉 뒤쪽의 발꿈치뼈 융기, 앞안쪽의 1번째 발허리뼈 머리, 앞가쪽의 5번째 발허리뼈 머리를 기준으로 돔(dome) 형태를 이룬다. 가쪽세로활은 이 중 뒤쪽 지지점과 앞가쪽 지지점을 연결하는 변연부에 해당한다.

혼동 주의! 1번째 발허리뼈와 3개의 쐐기뼈, 발배뼈, 목말뼈는 모두 안쪽세로활의 구성 요소이다. 특히 3번째 발허리뼈는 안쪽세로활과 가쪽세로활 모두에 관여한다고 볼 수 있으나, 가쪽세로활의 구성 뼈로 명시적으로 포함되는 것은 3·4·5번째 발허리뼈이다. 1번째 발허리뼈는 안쪽세로활에만 속하므로 가쪽세로활을 묻는 문제에서 오답으로 처리된다.

가쪽세로활의 기능적 중요성은 착지(landing) 동작에서도 확인된다. 착지 시 발의 세로활은 시상면(sagittal plane)에서 압축과 복원을 반복하며 충격을 흡수하는데, 가쪽세로활은 안쪽세로활에 비해 운동 범위가 작고 상대적으로 단단한 지지 구조로 작용한다. 가쪽세로활의 낮은 높이와 제한된 움직임은 보행의 입각기(stance phase) 중 발이 지면에 안정적으로 고정되도록 돕고, 추진력(propulsion)을 전달하는 지렛대 역할을 한다. 임상에서 가쪽세로활의 높이를 평가할 때는 입방뼈 높이를 측정하기도 하는데, 이는 입방뼈가 가쪽세로활의 정점에 위치하기 때문이다.

핵심! 가쪽세로활의 구성 뼈를 묻는 문제는 발허리뼈 번호를 정확히 구분하는 것이 관건이다. 발허리뼈는 안쪽에서 가쪽 방향으로 1번부터 5번까지 번호가 매겨진다. 엄지발가락 쪽이 1번, 새끼발가락 쪽이 5번이다. 가쪽세로활은 발의 바깥쪽 모서리이므로 3·4·5번째 발허리뼈가 포함되고, 안쪽세로활은 1·2·3번째 발허리뼈가 포함된다. 3번째 발허리뼈가 두 아치에 모두 언급될 수 있다는 점을 기억하면 감별에 도움이 된다.