동시에 수축하였을 때 일어나는 운동이 같은 것끼리 짝지어진 것으로 옳은 것은?

앞정강근과 긴발가락폄근은 발목관절을 발등굽힘한다.

핵심 해설 이 문제는 발목관절(Ankle Joint)에서 작용하는 주요 근육들의 기능적 협응 관계, 즉 주작용근(Agonist) 관계를 정확히 이해하고 있는지 평가해요. 발목의 발등굽힘(Dorsiflexion)과 발바닥굽힘(Plantarflexion)에 관여하는 근육들을 해부학적으로 구분하고, 이들이 동시에 수축했을 때 같은 관절 움직임을 만들어내는 짝을 찾는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 발목관절의 움직임은 크게 발등굽힘과 발바닥굽힘으로 나뉘어요. 발등굽힘근들은 주로 하퇴 전방 구획(Anterior Compartment)에 위치하고, 발바닥굽힘근들은 주로 하퇴 후방 구획(Posterior Compartment)에 위치해요. 핵심! 신체에서 근육의 협응 관계는 해부학적 위치뿐 아니라 신경 지배와 기능적 주작용을 기준으로 분류된다는 점을 기억해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 5번 '앞정강근–긴발가락폄근'이에요. 앞정강근(Tibialis Anterior)은 발등굽힘의 가장 강력한 주작용근이면서 동시에 발의 안쪽번짐(Inversion)을 보조해요. 긴발가락폄근(Extensor Digitorum Longus)은 발가락의 폄(Extension)과 더불어 강력한 발등굽힘 작용을 해요. 따라서 두 근육은 동시에 수축하여 발목관절의 발등굽힘(Dorsiflexion)이라는 동일한 관절 움직임을 만들어내는 협응근(Synergist) 관계이자, 이 문제의 조건을 완벽히 충족하는 짝이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 가자미근–앞정강근: 가자미근(Soleus)은 대표적인 발바닥굽힘근이고, 앞정강근은 발등굽힘근이에요. 두 근육은 서로 반대되는 움직임을 만드는 혼동 주의! 길항근(Antagonist) 관계에 있어요. ② 앞정강근–뒤정강근: 뒤정강근(Tibialis Posterior)은 발바닥굽힘과 안쪽번짐의 주작용근이에요. 따라서 발등굽힘근인 앞정강근과는 길항 관계에요. 이름이 비슷하지만 작용이 다르다는 점을 꼭 기억해야 해요. ③ 장딴지근–앞정강근: 장딴지근(Gastrocnemius)은 가자미근과 함께 발바닥굽힘의 강력한 주작용근이에요. 발등굽힘근인 앞정강근과는 역시 길항 관계에 있어요. ④ 뒤정강근–긴엄지폄근: 긴엄지폄근(Extensor Hallucis Longus)은 발등굽힘근이므로, 발바닥굽힘근인 뒤정강근과 길항 관계에 있어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 발목관절 근육의 기능적 분류와 신경 지배는 매우 중요해요. 발등굽힘근은 모두 온종아리신경(Common Peroneal Nerve)의 지배를 받고, 발바닥굽힘근은 정강신경(Tibial Nerve)의 지배를 받아요. 따라서 특정 신경 손상 시 나타나는 근력 약화 패턴을 이해하는 것이 임상 평가의 핵심이에요. 개념 정리

움직임	주요 근육	공통 신경지배
발등굽힘(Dorsiflexion)	앞정강근, 긴발가락폄근, 긴엄지폄근	온종아리신경
발바닥굽힘(Plantarflexion)	장딴지근, 가자미근, 뒤정강근	정강신경

한눈에 비교! 혼동 주의! '정강근(Tibialis)'이라는 이름 때문에 앞정강근과 뒤정강근의 작용을 혼동하기 쉬워요. 앞정강근은 '앞'에 위치하여 발등굽힘, 뒤정강근은 '뒤'에 위치하여 발바닥굽힘을 한다고 위치와 연결 지어 기억하세요.
국시 빈출 포인트 발목관절 근육의 작용과 신경지배는 물리치료사 국가고시의 단골 출제 주제예요. 특히 온종아리신경 손상 시 발생하는 발처짐(Foot Drop)과 정강신경 손상 시 발생하는 발바닥굽힘 약화를 감별하는 문제가 자주 출제되니, 근육의 기능적 그룹핑을 확실히 암기해야 해요.
암기 팁 발등굽힘(Dorsiflexion)의 'D'와 발가락폄(Extension)의 'E'를 연결지어 보세요. '긴발가락폄근(EDL)', '긴엄지폄근(EHL)'은 모두 발가락을 '폄(E)' 시키면서 동시에 발목을 '등(D)' 쪽으로 굽히는 근육들이에요. 앞정강근(TA)은 발등굽힘의 왕!
기출 변형 주의! "발처짐 환자에게서 근력 약화가 가장 두드러지게 나타날 근육은?"과 같은 임상 증례 형태로 변형되어 출제될 수 있어요. 단순 암기가 아닌, 신경-근육 기능의 연결고리를 묻는 문제에 대비해야 해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "허리 디스크 수술 후 왼쪽 발에 힘이 빠지고 발이 자꾸 바닥에 끌린다"며 45세 남성 환자가 물리치료실에 내원했어요. 걸음걸이를 관찰하니, 왼쪽 발이 아래로 툭 떨어져 있어서 무릎을 높이 들어 올리는 계단 오르기 보행(Steppage Gait)을 하고 있었어요. 물리치료사는 무엇을 먼저 평가해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 이 환자는 온종아리신경 마비(Common Peroneal Nerve Palsy)로 인한 발처짐이 의심돼요. 주관적 평가(Subjective)에서 발등굽힘 약화와 발목 불안정성을 호소한다면, 객관적 평가(Objective)로 먼저 도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT)를 통해 앞정강근의 근력을 평가해야 해요. 이어서 발등굽힘의 능동 관절가동범위(AROM)를 측정하고, 감각 저하 유무를 확인하죠. 평가(Assessment) 결과, 앞정강근과 긴발가락폄근의 선택적 약화가 확인되면, 치료 계획(Plan)으로 기능적 전기자극(Functional Electrical Stimulation, FES)을 적용하여 걸음 시 발등굽힘을 유도하고, 탄력밴드를 이용한 발등굽힘 근력 강화 운동을 처방해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 발처짐 환자에게 근력 강화 운동을 시킬 때, 발목이 바닥에 끌리지 않도록 주의해야 해요. 보행 보조 도구 없이 이동 시 낙상의 위험이 매우 높으므로, 발목-발 보조기(Ankle-Foot Orthosis, AFO) 착용을 반드시 고려하고 보행 훈련을 시작해야 해요.
환자교육 프로토콜 환자에게 가정운동프로그램(HEP)으로 앉은 자세에서 발목 발등굽힘 운동을 반복하도록 교육해요. 또한, 바닥에 수건을 깔고 발가락으로 끌어당기는 운동(Towel Curls)을 통해 앞정강근뿐 아니라 발의 내재근(Intrinsic Muscles)도 함께 강화시켜 주세요. 의자에 앉았다 일어설 때나 계단을 오르내릴 때 발이 꺾이지 않도록 항상 발끝을 올리는 습관을 들이도록 강조해요.
선배 물리치료사의 한마디 "발목 주변 근육들은 이름도 비슷하고 위치도 복잡해서 처음엔 정말 헷갈리죠. 하지만 '이 근육이 마비되면 환자가 어떻게 걷게 될까?'를 상상하며 공부하면 훨씬 오래 기억에 남는답니다. 단순히 이름만 외우지 말고, 항상 그 근육이 담당하는 기능과 움직임을 떠올려 보세요. 그래야 임상에서 만나는 환자의 걸음걸이만 봐도 어디가 문제인지 바로 감이 오는 전문가가 될 수 있어요!"