짧은종아리근(peroneus brevis)은 종아리 가쪽칸(lateral compartment)에 속하는 근육으로, 발목관절의 바깥굽힘(eversion)과 발바닥굽힘(plantarflexion)을 함께 만들어내는 대표적인 근육입니다. 문제에서 제시한 해부학적 기점과 닿는곳을 그대로 대입하면, 종아리뼈(fibula)의 아래 가쪽 2/3 지점에서 일어나 다섯째 발허리뼈(제5 중족골) 바닥의 거친면으로 닿는 근육은 짧은종아리근이 유일합니다. 긴종아리근(peroneus longus)도 바깥굽힘과 발바닥굽힘에 작용하지만, 힘줄이 가쪽복사 뒤쪽을 돌아 발바닥을 가로질러 안쪽쐐기뼈(medial cuneiform)와 첫째 발허리뼈 바닥에 닿기 때문에 닿는곳에서 명확히 구분됩니다.
발목관절에서 바깥굽힘을 만드는 일차 근육은 긴종아리근과 짧은종아리근이며, 이 둘은 모두 종아리뼈 가쪽에서 시작하지만 닿는곳이 다섯째 발허리뼈인 것은 짧은종아리근입니다. 정강근(tibialis anterior)은 발등굽힘(dorsiflexion)과 안쪽번짐(inversion)을, 가자미근(soleus)과 장딴지근(gastrocnemius)은 발바닥굽힘을 주로 담당하므로 바깥굽힘 작용이 없습니다. 특히 장딴지근과 가자미근은 아킬레스힘줄을 통해 발꿈치뼈(calcaneus)에 닿기 때문에 발허리뼈로 닿는 구조와는 거리가 있습니다.
혼동 주의! 긴종아리근과 짧은종아리근은 이름이 비슷하고 둘 다 가쪽칸에 있지만, 닿는곳이 완전히 다릅니다. 긴종아리근은 발바닥을 가로질러 안쪽 발허리뼈에 닿고, 짧은종아리근은 다섯째 발허리뼈에 닿습니다. 국시에서는 ‘다섯째 발허리뼈’라는 닿는곳 단서가 나오면 짧은종아리근을 바로 떠올려야 합니다.
임상적으로 짧은종아리근 힘줄은 가쪽복사(lateral malleolus) 뒤쪽을 지나며, 이 부위에서 종아리근 힘줄병증(peroneal tendinopathy), 힘줄 아탈구(subluxation), 세로찢김(split tear) 등이 흔히 발생합니다. 짧은종아리근의 세로찢김은 자기공명영상(MRI)이나 초음파에서도 놓치기 쉬운 병변으로, 힘줄윤활막염(tenosynovitis)이나 힘줄 모양 변화, 여러 갈래의 부분힘줄(subtendon)이 관찰될 때 완전한 다발성 세로찢김을 의심해야 합니다
[1]. 발목을 반복적으로 바깥굽힘하거나 불안정한 발목을 가진 환자에서 가쪽복사 뒤쪽 통증이 지속된다면 짧은종아리근 힘줄 병변을 감별에 포함해야 합니다.
또한 짧은종아리근 힘줄은 종아리종말인대(calcaneofibular ligament, CFL)와 해부학적으로 매우 가까이 위치합니다. 사체 연구에 따르면 긴장된 종아리종말인대가 종아리근 힘줄을 들어 올리는 접촉 압력을 발생시키며, 이는 종아리근의 수축력을 효율적으로 전달하는 긴장장치(tensioner) 역할을 할 수 있습니다
[2].
이러한 구조적 근접성 때문에 가쪽 발목 염좌로 종아리종말인대가 손상되면 짧은종아리근 힘줄의 활주에도 영향을 줄 수 있고, 반대로 짧은종아리근 힘줄 병변이 가쪽 발목 통증의 원인이 되기도 합니다.
가쪽 발목 부위에서 발생하는 스냅핑(snapping) 현상도 짧은종아리근과 관련이 깊습니다. 발목의 스냅핑은 힘줄이나 지지띠(retinaculum) 구조물이 인접한 해부학적 구조 위를 갑자기 미끄러지면서 발생하는데, 가쪽 스냅핑은 주로 종아리근 힘줄이 가쪽복사 주위에서 아탈구되거나 지지띠와 충돌하면서 나타납니다
[4]. 짧은종아리근은 긴종아리근보다 가쪽복사 뒤쪽 고랑(retromalleolar groove)에 더 깊이 접해 있어 아탈구 시 먼저 자극을 받는 경우가 많습니다. 드물게는 발목 골절과 함께 종아리근 힘줄 파열이 동반되기도 하며, 가쪽복사 골절 환자에서 수술 전후로 짧은종아리근과 긴종아리근 힘줄의 연속성을 확인하는 것이 중요합니다
[3].
| 구분 | 긴종아리근 | 짧은종아리근 |
|---|
| 기점 | 종아리뼈 머리와 몸통 위쪽 가쪽 | 종아리뼈 아래 가쪽 2/3 |
| 닿는곳 | 안쪽쐐기뼈, 첫째 발허리뼈 바닥 | 다섯째 발허리뼈 바닥 |
| 작용 | 바깥굽힘, 발바닥굽힘 | 바깥굽힘, 발바닥굽힘 |
| 힘줄 경로 | 가쪽복사 뒤 → 발바닥 가로지름 | 가쪽복사 뒤 → 다섯째 발허리뼈 |
핵심! 짧은종아리근은 발목관절의 바깥굽힘과 발바닥굽힘을 동시에 수행하는 가쪽칸 근육이며, 다섯째 발허리뼈 바닥에 닿는 유일한 종아리근입니다. 발목 염좌 후 가쪽 통증이 지속될 때는 짧은종아리근 힘줄의 세로찢김이나 종아리종말인대와의 충돌 가능성을 함께 고려해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Peroneus brevis split tear - A challenging diagnosis: A pictorial review of magnetic resonance and ultrasound imaging - Part 2: Imaging with magnetic resonance and ultrasound.일반논문Bokwa-Dąbrowska K, Mocanu D, Romanus I, Zych R, Huuskonen M, Szaro P. (2025) · DOI: 10.1016/j.ejro.2024.100627
- [2]
Biomechanical analysis of contact pressure generated by the calcaneofibular ligament against the peroneus brevis tendon: A cadaveric study.일반논문Yoshizuka H, Nakao Y, Kuraoka A. (2025) · DOI: 10.1002/jeo2.70330
- [3]
Achilles, peroneus longus and brevis ruptures with lateral malleolus fracture: A case report and review of literature.케이스리포트Vlasak A, Orear C, Sakryd G, Metzl J. (2026) · DOI: 10.5312/wjo.v17.i1.112222
- [4]
Snapping phenomenon around the ankle: An anatomy-based review.일반논문Riewruja K, Wattanatanagorn T, Apinun J. (2025) · DOI: 10.5312/wjo.v16.i11.110093